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嵌体与 及部分冠 .ppt
第八章 嵌体与部分冠
第一节 嵌 体
嵌体(inlay)是一种嵌入牙体内部,用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、位置等因素有关。
一、嵌体的种类
1.按嵌体覆盖牙面的不同分:单面嵌体(simple surface)、双面嵌体(double surface inlay)和
多面嵌体(polygon surface inlay)。
2.按部位分:面嵌体(occlusal surface inlay) 、颊面嵌体(buccal surface inlay) 、邻嵌体(proximal surface inlay)等。
双面嵌体:近中嵌体(MO)、远中嵌体(DO)、颊
嵌体(BO)、舌嵌体(LO)等。
多面嵌体:近中远中嵌体(MOD)、颊面远中嵌体
(BOD)等。
3.按材料分:合金嵌体、瓷嵌体、树脂嵌体等。
4.按固位分:钉嵌体、高嵌体、嵌体冠。
二、嵌体的适应症及禁忌症
适应症:
1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、
边缘嵴以及面,需要咬重建者。
2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重,
需恢复邻面接触者。
3.作为固定桥的固位体。
嵌体,它只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。剩余部分的牙体应为嵌体提供足够的支持、固位与抗力。所以嵌体在牙体有较大体积的健康牙体组织条件下应用。
步骤:
1.去腐质:与牙体牙髓病学治疗的要求
是一致的。要将感染坏死的牙体组织去除彻底,但为避免露髓可适量保留脱矿层。
2.预备具有固位性和抗力形的洞性:
(一)嵌体洞型预备的要求:
1. 洞形无倒凹
嵌体箱状洞形
底所有轴壁应
彼此平行,或
微向牙面外
展2 °-6°。
2.洞缘有斜面:
目的是:①去除无足够支持的牙釉质,预防釉质折
裂;
②使边缘位置选择性地避开接触1mm
③增加洞缘密合性和封闭作用,防止
粘固剂被唾液溶解,减少微漏的发生。
方 法:在洞缘牙釉质内备出45°斜面,斜面宽约
1.5mm一般起于釉质厚度的1/2处。
3.邻面可作片切形:
目 的:恢复缺损及邻接,改善其邻面突度。
方 法:对邻面缺损表浅,突度小,邻接不良的
患牙,可作邻面片切形预备,片切面的
颊舌边缘应 达到自洁区,根据需要可在
片切面制备箱状洞形、邻沟或小肩台。
4.辅助固位形:除了做箱状基本固位形外,根 据需
要可加面鸠尾、轴壁上加钉、沟,也可采取钉、
面固位形相结合。
(二)患牙预备步骤与方法:
1、 面嵌体的牙体预备
(1)去龋质:扩大龋洞、去除无基釉、去净龋坏
组织,如穿髓应及时治疗。
(2)预防性扩展:适当扩大洞形、为防止继发
龋,可将洞形扩大到正常牙体硬组
织内。尽可能保护洞壁和边缘的抗
力形。洞的外形应制成圆钝的曲线形。
(3)固位形和抗力形的制备:洞的深度是嵌体固位
的决定因素,洞深者固位力强,但抗力差。一
般深度应大于2mm。所有轴壁均应相互平行或
向外展2-5°,并与嵌体就位道一致,洞缘预备
成45°斜面,最后精修出点、线角,完成牙体预
备。
2、邻嵌体的牙体预备:
(1)面部分:除应达到体预备要求外应做鸠尾固位
形,以防止嵌体水平向移位。鸠尾形的
大小、形态应根据患牙面形态而定。
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