医院感染管理会会议制度.docVIP

医院感染管理委员会会议制度? ?一、医院感染管理委员会每年召开两次会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到突发事件或紧急问题时随时召开会议。? ? 二、医院感染管理委员会会议由主任委员主持，主任委员不能参加时，由主任委员委托副主任委员主持。? ? 三、医院感染管理委员会会议实行表决制，表决通过的决议经办公会通过后，相关科室需要遵照执行。? ? 四、医院感染管理委员会因故不能到会者须向主任委员请假。? ? 五、医院感染管理委员会委员如连续三次无故不参加会议，则自动除名，并通报全院。? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 医院感染办工作制度? ? 一、在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作? ? 二、积极做好医院感染发病率的调查，每月统计出医院感染发病率、部位发病率等医院感染各类数据，并及时准确地做好月监测资料汇总、季度书面反馈材料、年监测资料评估工作。? ? 三、依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院感染监测规范》、《医院隔离技术规范》等相应的法律法规，每月定期列举全院各相关科室进行实施情况的检查，并根据本院医院感染质量考核标准实施考核。? ? 四、对医院感姿管理重点科室的空气、物体表面、医务人员手表面等每季度进行环境卫生学监测，对医疗嚣械和灭菌消毒效果进行监测，当有医院感染病例聚集、暴发流行时随时进行监测，并及时汇总、分析监测结果，发现问题及时制定有效的控制措施，并督导实施。? ? 五、对流行暴发的医院感染，经调查证实后，按规定上报，查明原因并及时进行流行病学调查处理，积极采取有效措施，控制医院感染发生率。? ? 六、每年召开两次医院感染管理委员会会议，检查并总结各科室医院感染控制工作的开展情况，提出改进措施和要求。? ? 七、积极发现医院感染病例，认真做好汇总分析。? ? 八、每年对全院各级各类人员实行医院感染知识培训及考核，外将考核结果进行全院通报。要求每人每年参加医院感染知识的继续教育和学术交流不少于6学时。对新分配、调入我院的各级医务人员及实习、进修人员进行医院感染知识岗化培训，考试合格后上岗。? ? 九、每半年进行一次全院紫外线灯管照射强度的测定，特殊情况随时测定。? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?医院感染管理制度? ? 一、认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》等有关规定，建立健全医院感染管理组织，成立医院感染管理委员会，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施，? ? 二 、建立建全医院感染监控网，制定和实施医院感染管理监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。? ? 三、加强消毒隔离工作，做好发热门诊、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、急诊科、临床检验部门及消毒供应中心等重点部门的医院感染管理与监测工作。? ? 四、开展综合性临测及患病率调查，有目的，有计划地开展高危人群、高危因素及多重耐药菌等目标性监测，发现问题及时分析评估，总结经验教训，对工作持续改进。? ? 五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在最低水平。? ? 六、出现医院感染流行或暴发趋势时，组织人员进行现场采样和流行学调查分析原因，迅速采取切实可行的控制措施，并组织实施。? ? 七、感染办定期或不定期深入科室，协调科室间医院感染管理和控制点各项工作，发现问题及时解决，督促各科室搞好医院感染管理工作。? ? 八、通过院内网监测我院病原微生物的检测及耐药情况，为临床合理使用抗菌素提供科学依据。? ? 九、为全院提供院内感染预防与控制的业务技术指导和咨询。建立医院感染控制的教育制度，定期对各级各类人员进行宣化与教育，提高防护意识，做好自我防护。? ? 十、按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，建立医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案，并监督落实。? ?? ?? ?? ?? ?? ?医院感染管理质量考核与持续改进制度? ? 一、根据不同科室工作特点制订切实可行的医院感染质量考核标准，提出预防与控制措施并组织实施，定期考核，评价，对存在问题及时整改。? ? 二、各科室感染管理小组每月对本科审查、本部门的医院感染工作质量进行一次全面检查、考核与评价，对存在问题及时改正，并有考核记录。每周不定期对治疗室、换药室、病室的消毒隔离制度、措施落实情况检查一次，发现问题