氧疗讲解课件.pptVIP

* * * 氧疗方法的选择？ 常规氧疗 低流量系统：鼻导管、面罩、储气囊面罩 高流量系统：Venturi面罩 机械通气 无创机械通气 有创机械通气 ECMO 氧疗的方法 提高吸入氧浓度 注意供氧装置与患者的需求相匹配 高浓度与低浓度的供氧系统 高流量与低流量的供氧系统 氧疗：低流量系统 特点：气流不完全满足患者吸气需要，需额外吸入空气 Vt:300-700ml RR25bpm 呼吸节律规则而稳定 低流量系统：鼻导管 患者易于耐受，较为舒适 实施方便 100%O2流量（L/min） FiO2估计值 1 0.24 2 0.28 3 0.32 4 0.26 5 0.40 6 0.44 常用计算公式 FiO2=21+4×吸入氧流量 FiO2计算公式推算依据 参数 参考值 潮气量 500ml 呼吸频率 20次/分 吸气时间 1s 呼气时间 2s 口鼻咽解剖死腔 50ml 假设 吸入氧流量（6L/min）(100ml/s) I:E=1：2 吸气潮气量组成 口鼻咽解剖死腔 50ml纯氧 O2=50ml 鼻导管 100ml纯氧 O2= 100ml/s × 1s=100ml 500-150=350ml O2=350ml ×20%=70ml FiO2=(50+100+70)ml/500ml=200ml/500ml=44%; 氧流量由1L/min增至6L/min时，氧流量每增加1L/min， FiO2大约变化4%。 Vt减少… FiO2升高 参数 参考值 潮气量 250ml 呼吸频率 20次/分 吸气时间 1s 呼气时间 2s 口鼻咽解剖死腔 50ml 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 若潮气量减少1/2 吸入氧气量= 解剖死腔+鼻导管氧+吸入空气氧 FiO2 =50+100+（250-150）*20% =（50+100+20）ml/250ml =170ml/250ml =68% Vt增加… FiO2降低 参数 参考值 潮气量 750ml 呼吸频率 20次/分 吸气时间 1s 呼气时间 2s 口鼻咽解剖死腔 50ml 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 若潮气量增加1/2 吸入氧气量= 解剖死腔+鼻导管氧+吸入空气氧 FiO2 =50+100+（750-150）*20% =（50+100+120）ml/750ml =270ml/750ml =36% RR越快… FiO2越低 参数 参考值 潮气量 500ml 呼吸频率 40次/分 吸气时间 0.5s 呼气时间 1s 口鼻咽解剖死腔 50ml 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 若呼吸频率增至40次/分 吸入氧气量= 解剖死腔+鼻导管氧+吸入空气氧 FiO2 =50+50+（500-100）*20% =（50+50+80）ml/500ml =180ml/500ml =36% RR越慢… FiO2越高 参数 参考值 潮气量 500ml 呼吸频率 10次/分 吸气时间 2s 呼气时间 4s 口鼻咽解剖死腔 50ml 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 若呼吸频率减至10次/分 吸入氧气量= 解剖死腔+鼻导管氧+吸入空气氧 FiO2 =50+200+（500-250）*20% =（50+200+50）ml/500ml =300ml/500ml =60% 鼻导管 优点 使用方便 耐受良好 活动自如, 方便吃饭及交谈 缺点 FiO2不稳定（受Vt和RR的影响） 不能用于鼻道完全梗阻的患者 可能引起头痛或粘膜干燥 容易移位 低流量系统：普通面罩 死腔增加，可提供中等的FiO2 仅适用于严重的单纯低氧血症 100%O2流量（L/min） FiO2 5-6 0.40 6-7 0.50 7-8 0.60 需要氧流量不低于5-6L/min，防止CO2在面罩内聚集 氧流量大于8L/min时，FiO2不会进一步增加 不宜用于呼吸频速和严重低氧血症的慢性阻塞性肺病者 普通面罩 优点 吸入氧浓度略高于鼻导管 ? 0.60 缺点 分钟通气量大的患者很难达到较高FiO2 保持密闭是提高FiO2的前提 影响饮食及交谈 可能导致皮肤刺激 不适于长期使用 不准确 储氧面罩 普通面罩 + 储氧气囊 部分重复吸入：储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣 -非重复吸入：储氧气囊与面罩之间有单向活瓣，面罩上也有单向活瓣 储氧气囊内充满氧气 ? 提高FiO2 储氧面罩(部分重复吸入) 面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时空气不易进入, 故可以提高F