第四章常用急救技术规范及操作规程新.doc

常用急救技?术及操作规?程 第一节 徒手心肺复?苏技术及操?作规程 心肺复苏是?对心脏骤停?所致的全身?血液循环中?断、呼吸停止、意识丧失等?所采取的旨?在恢复生命?活动的及时?、规范、有效的一种?急救措施。它适用于因?各种原因所?造成的循环?骤停（包括心搏骤?停、心室纤颤及?心搏极弱）。但胸壁开放?性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形或?心脏压塞应?慎用此法。徒手心肺复?苏技术是以?徒手操作来?恢复心脏骤?停患者的自?主循环、自主呼吸和?意识，抢救发生突?然、意外死亡的?患者。徒手心肺复?苏术常采用?单人和双人?两种方式。 【操作评估】 1. 评估患者 （1）判断患者意?识：呼叫患者、轻拍患者肩?部。若无反应，继续予以压?眶、掐人中穴等?，无反应则可?确认患者意?识丧失。立即呼救，寻求他人帮?助。 （2）判断患者呼?吸：通过看、听、感觉（看胸部有无?起伏；听有无呼吸?音；感觉有无气?逸出）三步骤来完?成，判断时间不?超过10秒?，无反应表示?呼吸停止，立即给予人?工呼吸。 （3）判断患者颈?动脉搏动：术者示指和?中指指尖触?及患者气管?正中部（男性相当于?喉结的部位?），旁开两指，至胸锁乳突?肌前缘凹陷?处以示指和?中指指腹感?触颈动脉。判断时间不?超过10秒?。如无颈动脉?搏动，立即进行胸?外心脏按压?。 2. 评估环境 患者是否睡?在坚硬、平坦地面或?木板，或硬板床上?。 3. 操作者自身?评估 运作迅速，具有急救意?识。 【实施步骤】 根据急救场?所与施救者?人数决定采?用单人或双?人徒手心肺?复苏术。 1. 开放呼吸道? ①将床放平，如果是软床?，患者背下需?垫胸外按压?板，将患者取仰?卧位，移开被盖，将患者双手?放于躯干两?侧，解开上衣暴?露胸廓，松解裤带。②如有明确呼?吸道分泌物?，应当清理患?者呼吸道，取下活动义?齿。③开放呼吸道?，采用仰头抬?颏法。 （1）口对口人工?呼吸：送气时捏住?患者鼻腔，口唇包紧患?者口唇，保持密封不?漏气，送气量见胸?廊起即可，送气时间1?秒，然后松开患?者鼻腔让患?者呼气，呼气时间1?秒，呼气时间时?侧眼看胸廓?是否回应。 （2）应用简易呼?吸器：将简易呼吸?器连接氧气?，氧流量8～10L/min,一手以“EC”手法固定面?罩；另一手挤压?简易呼吸器?，每次送气4?00～600mL?，频率10～12次/min。 3. 胸外心脏按?压 参照200?5年国际心?肺复苏（CPR）指南的最新?标准比例（表4-1）。 表4-1 2010年?国际心肺复?苏（CPR）指南的最新?标准比例 成 人 1～8岁儿童 婴 儿 开放呼吸道? 仰头抬颏法? 仰头抬颏法? 仰头抬颏法? 人工呼吸 2次有效呼?吸道 2次有效呼?吸道 2次有效呼?吸道 （每次持续1?秒以上） （每次持续1?秒以上） （每次持续1?秒以上） 呼吸频率 10～12次/min 10～20次/min 10～20次/min （5～6）秒吹气1次? （3～5）秒吹气1次? （3～5）秒吹气1次? 检查循环 颈动脉 股动脉 肱动脉 按压位置 胸部胸骨下?切迹（胸口剑突处?）上两指胸骨?正中 乳头连线下?一横指 部位或胸部?正中乳头连?线水平 按压方式 两只手掌根?重叠 两只手掌根?重叠/一只手 2指（以环绕胸部?双 掌根 手的拇指，二人法） 按压深度 至少5cm? 2～3cm 1～2cm 按压频率 至少100?次/min 100次/min 100次/min 按压通气比? 30：2/单人或 30：2/单人或 30：2/单人或双人? 15：2/双人 15：2/双人 潮气量比 500～600mL? 8mL/kg（150～200mL?） 30～50mL AED 有AED设?备条件下，请先使用A?ED除颤1?次， 不推荐使用? 然后进行5?个周期CP?R （1）