高频胸壁振荡排痰系统临床版.pptVIP

对54位长期依赖呼吸机的住院患者 随机分组接受 HRCWO（高频胸壁震荡） CPT（振动排痰机）治疗 结果： 21天后，HFCWO组咳出更多的痰液 40天后，HFCWO组有更高的脱机率 死亡率发病率更低 改善肺功能和氧饱和度 脱机率的对比 * １８个月的回顾性病例研究 　研究了１３０例病例 ６７位患者接受了HFCWO治疗（主要是心脏术后患者） 没有不良反应 3个月回顾性病例研究 ２１位心胸外科术后患者 　胸骨正中切口 　开胸术 　炎性疾病 　没有不良反应 手术后的患者 * 哮喘 支气管扩张症 慢性阻塞性肺气肿 慢性支气管炎 慢性肺炎 呼吸衰竭 肺不张 适用范围 术前气道清洁 气管切开术后 外科术后拔管病人 小儿肺炎 老年病 昏迷 重症肌无力 烧伤 职业性肺部疾病 * 　　适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅的患者，促进患者痰液的排出。 我要排痰！ 适用范围 * 呼吸科 ICU 老年病科 儿科 心外科 胸外科 适用科室 神经科 普外科 急诊科 骨科 烧伤科 传染病科 * 固定好排痰系统主机 穿戴胸带气囊 连接软导管 开机 参数调节 开始治疗 治疗完成后，关机并取下导气软管和胸带 气囊，整齐放置。 操作步骤 * 操作步骤 连接电源 连接导气管 穿戴好胸带 设置参数 即可开始 长期卧床病人 可将胸带铺在身下 方便使用 * 穿上一件（或两件）棉T恤。给病人穿戴胸带，以能 容纳一手指为宜，胸带上缘置于腋下2-3cm。 联合做雾化吸入治疗效果更好 每5到10分钟停下来咳嗽或者清除分泌物 餐前或餐后2小时治疗 虽然任何体位均有效，但最佳体位是坐位 治疗时可以阅读、玩电子游戏或看电视等以避免焦 虑 操作注意事项 * 根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率， 频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hz 压力范围：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 儿童：1.5-2.5kPa） 时间范围：1-15min， 儿童：1-10min 治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4 治疗时间：10-15min/次，不超过30min 治疗时由小到大逐渐递增，通常设置为不引起患者不适的最大值。 通常情况下，1~6次/天，6个月大以上儿童到老年人均可使用 医嘱：机械辅助排痰 祛痰清肺仪治疗 肺部物理治疗 参数调节 * 目前认为能够使用胸部物理治疗的患者，同样可以使用HFCWO。 由于其在胸部和肺部产生高频震荡产生较强剪切力，作用于呼吸道的同时还会作用于其它部位，给某些患者带来危险。 1 血流动力学不稳定的活动性出血。 2 尚未固定的头部和颈部外伤。 绝对禁忌症 * 颅内压超过20mmHg 近期脊柱手术或急性脊柱损伤 支气管胸膜瘘 急性心力衰竭引起的肺水肿 大量胸膜渗液或脓胸 肺栓塞 肋骨骨折 胸外伤 皮肤移植 未控制的高血压 气腹和气胸 近期食管手术 胸部烧伤或皮肤感染 心肌梗死 严重骨质疏松或肋骨骨髓炎 选择在餐前/后一小时以后 避免引起消化液反流 相对禁忌症 * 高频胸壁震荡在高龄患者心脏外科手术后的应用 目的：探讨HFCWO在心脏外科手术后的耐受性 安全性 方法 ：2010年8月-2011年7月 高龄患者201例 所有患者在拔除气管后6-8小时开始使用HFCWO 每次10min 内天3次 应用likert量表对耐受性进行评估 将同期连续165例术后患者（仅进行人工胸部物理治疗）作为对照组 全组共进行984次治疗 其中813次能被较好的耐受 全组无与HFCWO相关的不良事件发生，心率，收缩压，中心静脉压，肺动脉压呼吸频率及血氧饱和度等指标均无明显变化。HCWO组肺炎发生率胸腔积液发生率均明显低于对照组。 结论： HFCWO 在高龄患者心脏外科手术后拔管早期应用是安全的，并且能被大多数患者很好耐受。 本案例出自临床军医杂志2011年4月第39卷第2期 * HFCWO在老年腹部手术后排痰效果的观察 目的：观察HFCWO系统用于老年腹部手术后排痰效果的观察 方法：2008年7月-2010年7月 腹部手术病人80例随机分为（ABCD）4组 频率压力递增 手术部位基础病情无明显差异 严密观察 调整治疗参数 减少不适 测量指标 1排痰量测定 2肺部感染 3心率血压 4伤口引流量及引流管位置 5疼痛舒适度及配合度 结果：排痰量与频率和压力正相关 对血压心率无影响 偶见伤口渗出液 配合度高 舒适度高 偶有反应伤口疼痛 结论：老年人各器官功能减退抵抗力下降疼痛耐受力差全麻插管削弱病人呼吸道清除功能，老年男性吸