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骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红 蛋白、血小板分级如下： 1、骨髓抑制0度：不需任何处理。 2、骨髓抑制Ⅰ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid 3、骨髓抑制Ⅱ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid ②GM-CSF150ug ih qd升至10.0×109/l停药；③每周查血两次；④床边隔离、消毒、预防外伤；⑤巨和粒75ug ih qd×7—14；⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。  骨髓抑制 4、骨髓抑制Ⅲ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid ②GM-CSF150ug ih bid升至10.0×109/l停药 ③每周查血两次；④床边隔离、消毒、预防外伤；⑤血小板减少者：巨和粒75ug ih qd×7—14；⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。⑦止血药物：地塞米松10mg ivdrip qd；氨甲苯酸0.2+酚磺乙胺2.0 ivdrip；⑧悬浮滤白红细胞输注纠正贫血。 5、骨髓抑制Ⅳ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；②GM-CSF150ug ih bid升至10.0×109/l停药 ③每周查血两次；④床边隔离、消毒、预防外伤；⑤血小板减少者：巨和粒75ug ih qd×7—14；⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素或更高级抗生素；⑦止血药物：地塞米松10mg ivdrip qd；氨甲苯酸0.2+酚磺乙胺2.0 ivdrip；⑧血小板悬液输注；⑨悬浮滤红细胞输注纠正贫血；⑩发热者：药敏+血培养。  骨髓抑制 抗肿瘤药物的静脉输注 输注的次序与间隔时间 输注的速度 溶媒的选择 药物的浓度 TAX、ADM联合用药，先用ADM，后TAX，可降低心脏毒性，TAX、ADM 间隔4-24h。 MTX后6h再用5-FU疗效好 1 * TAX、ADM联合用药，先用ADM，后TAX，可降低心脏毒性，TAX、ADM 间隔4-24h。 MTX后6h再用5-FU疗效好 1 * TAX、ADM联合用药，先用ADM，后TAX，可降低心脏毒性，TAX、ADM 间隔4-24h。 MTX后6h再用5-FU疗效好 1 * TAX、ADM联合用药，先用ADM，后TAX，可降低心脏毒性，TAX、ADM 间隔4-24h。 MTX后6h再用5-FU疗效好 1 * 亚硝脲类：既是烷化剂，也有氨甲酰化剂，包括司莫司汀、卡莫司汀等杀伤力较强，作用强而快 剂量反应曲线接近直线-浓度依赖型 药物浓度越高，杀伤作用越大 剂量增加1倍，杀灭癌细胞的能力可增加数倍至数十倍 对G0期细胞有作用，对增殖比率(GF)低的肿瘤也有作用 适用于常规化疗和超大剂量化疗方案 1 * 作用弱而慢 需要一定时间才能发挥杀伤作用 剂量反应曲线为一条渐进线 小剂量时类似于直线，到达一定剂量后不再上升，出现平波（饱和现象） 在影响疗效的浓度与时间关系中，时间是主要因素——时间依赖型 * DDP:骨髓抑制主要表现为白细胞减少，多发生于剂量超过每日100mg/m2时；肾毒性常发生于给药后7~14日之间。DDP肾小管的损伤在一般剂量下多为可逆性的；但剂量过大或用药过频，可导致药物在体内的蓄积，使肾小管损伤为不可逆的，产生肾功能衰竭，甚至死亡。 ADM：多柔比星，目前认为总量不宜超过450mg～550mg/m2，以免发生严重心脏毒性 PYM: 平阳霉素，1疗程的总剂量为240mg；肺纤维化 CAF方案(环磷酰胺CTX、阿霉素ADM、5-氟尿嘧啶5-Fu)：乳腺癌 NP方案：N长春瑞宾P顺铂 ，肺癌 TA方案：吡柔比星（THP）联合阿糖胞苷（Ara-C），急性白血病 1 * WBC低于3000/mm3， PLT低 于8万/mm3，停药； 1、几乎所有的抗肿瘤药物均具有不同程度的造血系统毒性，往往是被动减量或停药的最常见原因，是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性 2、患者的营养状况、年龄、肿瘤的分期、有无骨髓转移、是否合并放射治疗等因素，均对血液毒性的发生产生重大影响。 3、受细胞毒化疗药物影响最大的是白细胞，其中中性粒细胞减少所伴随的感染，成为血液毒性中最为重要的问题。 1 * WBC低于3000/mm3， PLT低 于8万/mm3，停药； 1、几乎所有的抗肿瘤药物均具有不同程度的造血系统毒性，往往是被动减量或停药的最常见原因，是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性 2、患者的营养状况、年龄、肿瘤的分期、有无骨髓转移、是否合并放射治疗等因素，均对血液毒性的发生产生重大影响。 3、受细胞毒化疗药物影响最大的是白细胞，其中中性粒细胞减少所伴随的感染，成为血液毒性中最为重要的问题。 1 * 丝裂霉素(MMC） 氮芥（HN2）