正常胸腺及胸腺病变的CT表现讲解课件.ppt

侵袭性胸腺瘤明确的CT征象：纵隔结构的包绕，直接侵犯中心静脉、心包或 胸膜种植转移和晚期发生的跨膈肌扩散。 Thymoma tends to spread along the pleural surfaces and may extend into the abdomen via the retrocrural space. (A) Small discrete pleural implant (black arrow), visualized to advantage on lung window.(B) Left retrocrural spread (white arrow). (C) Retroperitoneal implant (black short arrow). 胸腺癌 WHO被分为C型，具有胸腺以外的细胞结构特征，缺乏成熟的淋巴细胞。 诊断需排除其他部位的原发肿瘤，因其组织学特征类似于起源于胸腺外的癌。少伴有重症肌无力。 CT表现为前纵隔大的肿物，具有侵袭性特点，特点与侵袭性胸腺瘤非常相似。但淋巴性及血源性转移几乎仅见于胸腺癌。 胸腺癌 Thymic squamous cell carcinoma in a 40-year-old male. (A, B) Large heterogenous mass extending along the pericardium, with probable invasion (arrows). (C) Six weeks following a Chamberlain procedure (left anterior thoracotomy) there is new chest wall invasion, compatible with tumor seeding in the surgical wound. 2.胸腺非上皮性肿瘤 （1）胸腺淋巴瘤 原发于胸腺的淋巴瘤少见，临床上一半以上都是淋巴瘤侵及胸腺，且大多数HD累及胸腺。以结节硬化型、女性多见。原发与继发鉴别困难。 CT常表现为胸腺体积增大，前中纵隔多发肿大淋巴结或融合成团块状肿大淋巴结，边界清晰，增强扫描为均匀或不均匀强化。 与胸腺瘤需鉴别： a.胸腺瘤常伴有坏死和囊变，增强扫描除囊变坏死区域，其他区域强化较均匀。 b.淋巴瘤放疗前无钙化，25%胸腺瘤有钙化。 c.全身淋巴结肿大支持淋巴瘤诊断。 d.发病年龄。 鉴别：胸腺瘤，胸腺增生 与胸腺增生鉴别： a.胸腺增生通常为对称性体积增大； b.胸腺淋巴瘤多处淋巴结肿大。 Concurrent thymic and lymph node involvement by Hodgkin lymphoma in a 51-year-old woman. (A) Contrast-enhanced CT scan shows involvement of the left lobe of the thymus (arrow) and subcarinal lymph nodes (arrowhead). (B) Coronal PET image shows asymmetric FDG avidity of the left thymic lobe (arrow) and subcarinal lymph nodes (arrowhead). A B Case 1 Thymic involvement by Hodgkin lymphoma in an 18-year-old man. Axial PET/CT (A) and coronal PET (B) images show cervical and axillary adenopathy (arrowheads in B) and asymmetric FDG uptake by the thymus (arrow). A B Case 2 （2）胸腺类癌 胸腺类癌是一种较罕见、分化良好的神经内分泌肿瘤。平均发病年龄为40岁，男性发病率为女性三倍。患者通常表现为内分泌紊乱，如Cushing 综合症(25%–40%)，MENI,MENII综合症（20%)。切除后易复发。 病理上，胸腺类癌表现为巨大肿块，直径范围6-20cm，平均11cm。大约50％的病灶有包膜，多数包膜完整。 胸腺类癌常侵及邻近的纵隔和其他胸内结构，它们常转移到局部淋巴结、皮肤、肾上腺和骨骼，也见有报道转移到肺、胸膜、颅脑和肾脏。大约50%的病人在发现时已经有侵袭或者转移病灶。 CT表现缺乏特异性，不易与侵袭性胸腺瘤鉴别。需结合临床。 Thymic carcinoid tumor in a 22-year-old man w