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急诊救治流程优化 李兵
;AMI急诊救治流程的优化;救治理念;尽早、完全、持续的开通“罪犯血管”;现状;流程的优化;院前优化;;The Early Retavase-Thrombolysis In Myocardial Infarction (ER-TIMI) 19 trial;;;;;CAPTIM试验;;;;Results From the French Nationwide USIC 2000 Registry;;;院内优化;直接PCI优于院内溶栓
90%适合
70%-90%病人血流达到TIMI3级
避免溶栓导致的大出血;;;;;;;;;配备24/7的介入治疗队伍
患者直接由急诊抢救间送到导管室
患者直接由救护车送到导管室
急救中心设置导管室;无介入资质的医院;;;;NORDISTEMI试验;;;中国经验;;;总结;治疗方法的选择应根据患者的病情和医务人员技术水平、设备条件综合考虑。
对于发病时间短( 3 h) 、不具备介入治疗条件且不能在90 m in 内完成患者转运时, 溶栓治疗应立即开始, 并考虑在后续的2~ 24 h内将患者转运至有介入治疗条件的医院进行PCI治疗。
对于高危、溶栓禁忌证、血液动力学不稳定、能在90 m in内完成病员转运、特别是发病时间 3 h的患者, 应首选直接PCI 治疗。
对预计不能在90m in内进行PCI治疗的患者, 医生转运或溶栓后立即转运是改善患者预后的选择。
有介入治疗条件的医院应当进一步优化自身的院内流程, 以达到D2B 时间 90 m in的治疗目标。
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