中重度腹腔感染临床界定与处置.ppt

治疗复杂性腹腔内感染（cIAIs）的原则 容量复苏（Fluid resuscitation） Crystalloid solution Colloid solution 感染源控制（Source control） Surgical operation US or CT scan guiding percutaneous drainage 抗生素治疗（Antibacterial therapy） 遵循指南 正确经验用药 感染源控制——“抗生素不能代替引流” “训练有素的外科医生是治疗外科感染的最佳人选” “感染源控制”起着举足轻重的作用 引流 清创 彻底清除或切除 及时有效的感染源控制是治疗成功关键 感染源控制失败的原因 外科手术干预过迟 疾病严重（APACHEⅡ评分） 高龄 合并症 营养不良 腹膜受累程度重 持续性或腹腔内感染复发 吻合口穿孔或瘘形成 脏器衰竭 典型病例 患者陈某某，女性，69岁 主因突发上腹胀痛伴恶心、呕吐，发热2天，于2006年6月28日由外院转入我院ICU。 既往患胆囊结石20年，有高血压、冠心病病史5年，慢性支气管炎史10余年，无糖尿病病史。 T38.3℃，P 153次/分，R 38次/分，BP 155/95mmHg 急性病容，烦躁。呼吸急促，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿罗音。腹膨隆，上腹部压痛，以左上腹为著，肠鸣音极弱。 体格检查 化验检查 血淀粉酶：5