急性心肌梗死病人康复的健康教育.doc

急性心肌梗死病人康复的健康教育 【关键词】 急性心肌梗 急性心肌梗死病人因为早期活动会加重心脏负担，增加心脏并发症，需卧床休息4周，而卧床休息，会使病人生理机能减退，心理产生郁闷、急躁等不良影响。而早期活动可促进心脏功能恢复，减少并发症的发生，为了促进疾病恢复，减少卧床休息时间，现对病人提出以下几点。 1 调整心理失衡，树立康复信心 急性心肌梗死病人病情发作时，胸痛异常剧烈，有濒死感，由此产生恐惧心理，由于心肌梗死使病人自理能力和活动耐力大大下降，病人易产生焦虑。此外，病人入院后住进监护病房，常常需要在短时间内进行一系列检查和治疗，如心电监护、吸氧、多次抽血、两条以上静脉通路、反复给药等，这些都会加重病人焦虑或恐惧心理。这就需要我们向病人及家属介绍监护病房及治疗目的，让病人知道医护人员随时都在观察其病情，使之有安全感。同时告诫病人不良情绪不仅难以缓解胸痛，而且还可以引起血压升高、脉搏加快，诱发心律失常，加重心肌缺血和坏死，不利于疾病康复（向精神过度紧张者介绍放松疗法，以稳定病人情绪）。发病3～5天，病人出现抑郁情绪时，让病人听收音机、看报纸，以了解外界情况，消除其与世隔绝感，向病人介绍急性心梗的病因、发病机制、治疗转归及康复等知识，并让其与同病室病友交谈，分散对疾病的注意力，以消除不良情绪，树立康复信心。 2 矫正不良行为方式 发病6天起允许病人进行写字、刷牙等较轻微的活动，向病人讲解生活行为方式及饮食习惯是影响急性心肌梗死的发生、发展及转归的重要因素之一。说明高血压、高血脂、吸烟、肥胖是急性心肌梗死的四大危险因素（讲解吸烟的危害性），劝其戒烟;对肥胖病人劝告其适当减肥，向其介绍科学饮食，如宜食低盐、低脂、低胆固醇，多食谷物、蔬菜、水果及豆制品等，少食或不食动物内脏、蛋黄和脂肪等。进食勿过饱，以避免增加心脏负担，诱发急性心肌梗死发生。保持大便通畅，向病人解释床上排便对控制病情的重要意义，指导病人不要因怕弄脏床单而不敢床上排便或因为怕床上排便而不敢进食，从而加重便秘的危险。如大便干燥，每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮，可顺时针按摩腹部，必要时给予缓泻剂如番泻叶代茶饮、开塞露等。 3 指导病人进行康复训练 根据病情和病人活动过程中的反应，逐渐增加活动量，持续时间和次数。第1天绝对卧床休息被动变换体位;第2天绝对休息，主动变换体位;第3天被动坐位90°，自己进食;第4天主动坐位10min，1～2次/d;第5天主动坐位30min，1～2次/d;第6天床边坐位，床边排便;第7天床边直立5～10min，1～2次/d;第8天床边步行2圈，1～2次/d;第9天室内步行30m，1～2次/d;第10天走廊步行50m，1～3次/d，上厕所排便;第11天步行100m，1～3次/d;第12天步行200m，1～3次/d;第13天步行300m，做保健操10min，下楼梯1层;第14天步行500m，1～3次/d，登楼梯1层。在进行康复训练时，必须在医务人员监护下进行，以不引起任何不适为度，心率增加10～20次/min为正常反应，若运动时心率增加起过20次/min、出现心律失常或出现呼吸短促、眩晕、恶心、无力、心悸等反应，立即停止活动，并告知医护人员。 4 出院指导 （1）出院前与病人及家属一起制订出院计划，包括:①病人的心理调节，帮助其学会如何控制情绪，保持积极向上的心态;②注意生活规律，保证睡眠质量，保持大便畅通，定时排便（指导病人及家属掌握心肌梗死的知识及应急处理方法，及早发现本病，以免延误治疗）;③指导病人进行适宜的体育锻炼，包括运动种类、持续时间、运动频率、运动强度等，一般分阶段，循序渐进，增加运动量，提倡小量重复多次运动，适当的间隔休息，可以提高运动总量而避免超过心脏负荷，活动内容包括个人卫生、家务劳动、娱乐活动、步行活动等，避免剧烈活动、竞技性运动举重或活动时间过长;④告诉病人洗澡时应让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷或过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外;⑤注意定期复诊。（2）用药指导:由于急性心梗病人需长期服药，让病人了解心梗药物治疗知识，所有用药遵医嘱，不可随意停用或增减。在用药过程中，学会自我监测，如使用抗凝药阿司匹林时，应饭后服用，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药，使用利尿药，注意观察尿量等，出现异常随时就诊。β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用有过度抑制心脏的危险，应密切注意脉搏。发生心动过缓时应暂停服药，并到医院就诊。指导病人学会冠心病应急处理知识，外出时随身携带硝酸甘油，在家中，硝酸甘油应放在易取之处，用后放在原处，家人也应知道药物的位置，以便需要时能及时找到，如出现胸闷、心前区不适时，立即舌下含服硝酸甘油，家庭自备氧气吸氧，立即就医。 通过健康教育增强了病人的