手术患者健康教育及心理护理浅谈.doc

手术患者健康教育及心理护理浅谈 【摘要】健康教育作为保护和促进人群健康的手段已越来越受到世界各国的普遍重视。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿采用有利于健康的行为，达到最佳健康状态。国内外相关资料研究表明，术前对患者实施健康教育及心理护理能有效地减轻术后疼痛，减少手术并发症，缩短住院时间。现就笔者从事外科护理工作怎样对胆囊切除术患者进行心理疏导、使手术患者建立信心，调整心态，增强对手术的耐受力，让患者获得最大的心理支持以促进术后早日康复谈谈个人之浅见。 【关键词】 健康教育；心理护理 胆囊结石并慢性胆囊炎是我国中西部地区的高发病、多发病，多见于中老年人群，尤以妇女为多，但近年来有向青壮年发展的趋势。胆囊结石对人们日常饮食、生活起居都会有一定的影响，它的治疗主要依靠手术，在治疗期间针对胆囊结石患者的心理特点进行心理护理尤为重要，实施健康教育争取患者的积极配合治疗，对术后康复有着积极的作用。 1 心理特点 1.1 焦虑、烦躁、情绪不稳定的心理 胆囊结石并慢性胆囊炎长期反复发作对日常生活工作造成影响，心情烦躁。部分患者对自己的病情过分忧虑，求治心切，但对胆囊结石的治疗选择什么方法存在疑虑，难以决策。 1.2 对手术治疗信心不足的心理 很多患者长期保守治疗，怕痛不愿手术治疗，心理特别恐惧；部分患者对手术效果、术者的技术水平存有怀疑；此时一定要稳定患者心理状态及情绪，帮助其树立对手术治疗的信心，遵从医嘱，全方位治疗，使其尽早康复。 2 健康教育 针对我国胆囊结石人群对手术治疗认识不足的现状，应积极开展健康教育，增加有关的保健知识，改变观察态度，进而自觉采取有力措施，达到根治的目的。 2.1 与患者的沟通 （1）与胆囊结石患者的沟通交流是健康教育的有效途径，通过与患者交谈来了解其年龄、文化背景、长期生活习惯等进行详细的评估。（2）非语言性沟通即用表情、眼神、姿势、动作等进行交流，理解患者的痛苦与烦恼、顾虑，真诚地去帮助他们、支持他们，使其改善心态、提高信心、促进健康，这点对于医务人员更为重要，因为医务人员的一举一动都对患者造成较大的影响，运用得好可收到事半功倍的效果。 2.2 胆囊切除术相关的健康教育 2.2.1 定期进行健康教育讲座 在患者入院介绍时就告知健康教育时间、地点、内容，讲明其重要性，由专人负责，前天就在宣传栏中粘贴通知，字迹清楚，位置醒目，健康教育当天要准时召集患者，主讲人要热情、大方，语言通俗易懂，内容要全面。 2.2.2 术前健康教育 （1）术前皮肤准备：患者手术前天要清洁皮肤、沐浴更衣，但需防止感冒，护士会到病房为患者剃去手术野内的毛发，使手术中皮肤消毒更彻底，手术视野更为清晰，有效防止术手伤口感染，女患者尤其注意会阴部的清洁，以防术后卧床时引起泌尿系感染。（2）术前肠道准备：术前一天要进食清淡、低脂肪、易消化饮食，不要进食过饱，术前晚入睡后禁食禁饮，以防手术当天胃肠道内堆积过多未消化食物在用麻醉药后引起反射性呕吐而引发窒息，影响手术视野，影响术后肠道功能的恢复。对患者讲清目的，消除其恐惧心理，指导插胃管时的注意要点，取得其积极配合，以期进行顺利。 2.2.3 术后健康教育 （1）观察神志：患者术中行全身麻醉，相对于局部麻醉更安全、方便易实施，但术后的神志恢复尤为重要，术后2 h是关键。保持患者清醒，观察神志、肌张力恢复情况，防止舌后坠引起窒息的发生。（2）术后肠道功能的恢复：理论上术后要禁食禁饮直至通气，但一般在术后8 h可适当喝水以促进肠蠕动的恢复，通气后进食。从流质开始，易消化、低蛋白、低脂肪以防腹泻、腹痛的发生。遵从循序渐进的原则，少量多餐，忌暴饮暴食，短期内注意饮食规律，给肠道一个恢复适应过程，如发生餐后腹泻、腹痛应及时报告医生处理。（3）日常生活工作的恢复：胆囊切除术后，需要一个恢复的过程以适应目前的身体状况，不提倡术后过早恢复锻炼、工作、大量运动等，一般休息时间2个月左右。（4）术后随访：行胆囊切除术后的患者一般在术后6个月复查，日常注意养成良好的饮食生活习惯、生活规律。 3 心理护理 3.1 以诚相待，解除恐惧、焦虑的心理 耐心听取他们的讲述，给予充分的同情和理解，注意维护他们的尊严，尽量满足患者需要，使患者产生一种亲切、安全感。在他们情绪不佳、出言不逊时，护理人员要克制忍让，做到心平气和、和颜悦色，避免使之受到刺激。在取得他们信任的前提下，尽快解除他们的恐惧、焦虑心理，使他们的心理障碍得以解决，增强战胜疾病的信心。 3.2 稳定情绪 情绪变化直接影响到血压、心率的变化，尤其是高血压、心脏病的患者，在护理中应十分注意及时调节患者的思想情绪，患者愉快、乐观才能增强对手术的耐受能力。运用新的医学模式理论向他们宣传情绪调节可以治疗的道理。 3.3 环境