第2章 节 疾病概论 .pptVIP

脑死亡的实践意义 ? 排除了“假死”状态：呼吸、心跳停止并非必然死亡，在人工循环和机械通气等抢救下，可能得以复苏。 假死：各种机械性窒息、大量中枢神经抑制剂、电击伤、过冷、体温过低。 ? 有利于指导复苏抢救的进行：应在脑死亡到来前救治。 ? 有益于开展器官移植。 循环和呼吸功能不可逆的停止 或整个脑全部功能不可逆的终止 4. 死亡的认定 主要内容 掌握疾病的概念，树立正确的疾病观 熟悉疾病的原因和条件 了解疾病的基本发病机制及其发生发展规律 掌握传统死亡和脑死亡的标志及判断标准 参考文献 1.邢哲斌.医源性疾病.北京:科学技术出版社 2.邬锦文.医源性疾病.湖南科学技术出版社 3.张世樵.医源性疾病.陕西科学技术出版社 4.陈鸿云.心肌保护策略——后适应研究进展. 微循环学杂志, 2007, 17(2): 51-53 第二章 疾病概论 河北北方学院 病理生理学教研室 Chapter 2 Conspectus of Disease 一个人只有躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健康的才算是完全健康的人。（WHO） 病因 机体 自稳态破坏 功能、代谢和形态结构改变 症状、体征 机体与内、外环境间协调障碍 对环境适应能力和劳动能力↓ 一、疾病的概念 （Concept of disease） 条件 疾病是机体在一定的致病原因和条件的作用下发生的机体自稳态破坏，从而偏离正常的生理状态，引起一系列机能、代谢和形态的异常改变，表现为症状、体征和社会行为异常，这种异常的生命过程称疾病。 强调：人不仅是生物学意义上的人，而有他（她）的社会性，如参加工作、学习、社交等能力。 疾病的概念 引发因素： 1.过度疲劳造成的精力、体力透支，长期超负荷 2.自然衰老 3.现代疾病（心脑血管病、肿瘤等）的前期 4.人体生物周期中的低潮时期（如经前期） 意义： ? 亚健康概念的提出，从理论上打破了人们对待疾病的误区：要么有病，要么无病。 二、疾病的原因和条件 研究疾病发生的原因、条件及其作用规律的科学——病因学(etiology) 。 （一）病因： 能够引起某一疾病的某种决定性因素，决定疾病特异性。 1.外因 2.内因 1. 外界环境因素（外因） 外界致病因素作用 （1）生物性因素：侵袭力、毒力 （2）物理性因素 （3）化学性因素 机体必需物质的缺乏或过多 2. 机体内部因素（内因） （1）遗传性因素：遗传病、 遗传易感性疾病 （2）先天性因素 （3）免疫性因素：超敏反应、 自身免疫病、 免疫缺陷病 （4）精神、心理因素 防止医源性疾病 条件：指能够影响疾病发生的各种因素。 条件是疾病的非决定性因素，不是疾病发生的必需因素，也不决定疾病的特异性。但可以左右病因的作用，促进（诱因）或阻碍疾病的发生。 （二）条件 1.个人因素（年龄、性别、营养状况、心理素质、锻炼等） 2.自然因素（气候、地理环境等） 3.社会因素（生活水平、卫生状况、环境污染等） 试分析：原因与 条件有何不同 ？ 三、疾病的发展 研究疾病发生、发展、转归的普遍规律和共同机制的科学——发病学(pathogenesis)。 （一）疾病发生、发展的一般规律 （二）疾病的基本发病机制 （一）疾病发生、发展的一般规律 1. 因果转换规律：疾病发展的形式 在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的变化，如此原因结果交替不已，循环往复，形成链式运动，而每一次循环都使疾病进一步恶化，由此推动疾病的发生与发展。 恶性循环（病理性螺旋环） 创伤 大出血 血容量↓ 心输出量↓ 血压↓ 交感神经兴奋 血管收缩 组织缺血 毛细血管开放 回心血量↓ 恶性循环 酸性产物堆积 实践意义： ? 抓住疾病不同发展阶段的主要矛盾，打断因果锁链的主要环节，针锋相对地进行治疗。 ? 掌握因果转化的发展规律，在治疗中夺取主动权。 在疾病发生发展的链式反应中，存在着两类变化：损害性变化与抗损害性变化，损害与抗损害既相互斗争、相互排斥、相互对立，又相互依存、相互联系，决定疾病发展的转归。 损害性变化：机能、代谢、形态的损伤 抗损害性变化：防御反应、代偿反应 2. 损害与抗损