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全成本核算在医院财务管理中的运用 　　 【摘要】面对日益激烈竞争的医疗市场和卫生事业的快速发展,医院作为独立的经济实体,有必要引进和借鉴企业财务管理的成功经验。在医院内部推行全成本核算,运用成本管理的智能,努力降低医疗成本,减轻患者的负担,有效占领医疗市场,达到利用有限的卫生资源为社会和患者提供更优质的医疗保健服务的目的。 　　【关键词】医院 全成本核算 财务管理 　　 　　医院全成本核算是医院财务管理的一个组成部分,目前,我国医院成本核算的方法按核算对象的不同分为3种:项目法。以卫生服务的项目作为核算对象,定期核算每个服务项目的全部成本;病种法。按不同病种分别核算成本;综合法。以单位内部各部门、科室作为成本核算对象。多数医院实行综合法进行核算。它是以现行医院会计科目核算为基础。把一定时期内发生的医疗服务费用分别按门诊挂号、住院床位、检查、治疗、化验、放射、手术、输血、输氧、其他及药品、制剂等各项收入进行归集、汇总、分配。各项成本费用开支如:工资、补助工资、职工福利费、离退休人员费用、公务费、药品费、卫生材料费、业务费、折旧及大修理费、低值易耗品消耗费及以上未包括的可列入成本的其他费用。医院成本费用的构成原则上是指医院在向社会提供医疗服务过程中所支出的各种费用的总和。它是衡量医院经济效益的一项综合性指标。 　　 　　一、全成本核算对医院财务管理的价值和意义 　　 　　全成本核算系统管理是依据医院管理和决策的需要,对医疗服务过程中的所有消耗进行分类、记录、归集、分配、分析报告等提供相关成本信息所进行的一系列的经济活动。医院管理者可以动态实时了解到医院各单元、各环节的质量、效率和效益,切实将以病人为中心的人性化服务理念、总量控制、结构调整的管理思想贯穿到医院经营管理的全过程中,使医院各项管理制度落实到实处,促使各部门、各科室由过去的被动服务转为主动经营,以全面提升医疗和服务质量,提高病人的满意度。 　　 　　二、确定全成本核算的原则 　　 　　第一,按照配比原则正确归集科室当期成本,对不能进入当期成本的采用分期摊???的办法。第二,合理分摊费用。主要采用直接分摊法以及内部转移价格法。第三,在全院职工中导入全成本核算的概念。第四,成本计算中引入职工人(人力成本)、占用空间面积(房屋资产折旧)的占用设备(设备折旧)的内容,遏制人力、空间、设备的浪费。第五,定量、定额控制变动成本消耗,增强各科室对水、电、暖、医用材料、一般性物资消耗的节支意识。 　　 　　三、细化全成本核算的做法 　　 　　1、划分核算科室 　　模拟市场运行机制,对全院所有科室划分为直接成本核算科室、间接成本核算科室、管理科室、独立核算自负盈亏科室。 　　2、费用归集 　　以核算科室为单位对医疗业务活动中所发生的费用、成本进行分类归集。医疗完全成本项目包括:人员费用:工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费等用于个人的所有费用。公务费:办公费、邮电费、水、电、气、消毒、差旅费、交通工具消耗、公杂费。业务费:印刷费、科研费、动物饲养。材料费:卫生材料、其他材料、低值易耗品。%折旧及大修理费用提取。其他:以上未包括的支出。 　　3、成本计算 　　科室总成本由固定成本、变动成本、间接费用分摊、管理费用分摊四部分构成。固定费用:人员费用、设备仪器折旧、房屋占用。变动成本:公务费、业务费、材料费、其他费用。间接费用、管理费用合理分摊:根据所服务科室的业务收入、工作量、职工人数进行分摊。 　　 　　四、全成本核算在医院财务管理中的具体运用 　　 　　所谓完全成本核算,即按照各科室收支结余的一定比例提取工资总额。这里的收入包括前面的直接收入,但增加了间接收入,即各种检查费和药品收入、科室接收的实习生的进修费收入等,这部分收入按比例归各科室;支出包括所有的成本费用,包括固定资产占用费、科室的物品材料消耗费、水电暖费、人员工会福利费、社会保障费、后勤服务费、管理费、修缮费、科教基金、院长奖励基金等。其中,修缮费按收入的2%提取,科教基金按收入的1%提取,院长奖励基金按收入的1%提取。职工的工资由技术岗位工资和绩效工资组成,绩效工资由工作质量、工作数量、服务满意度构成,各科室按照所聘任的工作人员职务、劳动业绩等进行二次分配,允许科与科有1-2倍的差距,人与人之间有2-3倍的差距。 　　医院的成本核算应该进行全成本核算,把医疗过程中的全部资金耗费计算进去。包括直接成本和间接成本。从医院医疗成本业务的实际出发.以会计核算的数据为基础。按成本核算对象归集分配各项费用。医院要实行全成本核算并准确分摊各种间接成本,首先要建立成本中心,完成行政科室的成本核算,并将其作为间接成本分摊到各直接成本科室,在科室核算的基础上进行项目成本核算;其次,