套管针应用.pptVIP

静脉输液的发展 与 留置针的临床应用 静脉输液的发展历史 各种输液工具应用比例(美国) IVC 80% Midline 1% CVC 2% PICC 6% Port 0.5% Tunneled 0.5% 留置针广泛应用 头皮钢针 预防血管内导管相关性感染的指南 2011 根据置管目的和计划留置时间、已知的感染性和非感染性并发症（例如，静脉炎和静脉周围浸润）、以及操作者的个人经验来选择导管[33–35]。（IB类） 避免使用钢针输液和给药，防止液体外渗时引起组织坏死[33，34]。（IA类） 当静脉输液有可能持续6天以上时，用中心静脉导管或者经外周置入的中心静脉导管（PICC）代替短外周静脉导管。（II类） 在能满足管理患者需要的前提下，中心静脉导管的端口或者腔道应尽量少[65–68]。（IB类） 头皮钢针 2011版INS指南 导管选择标准： 护士应该根据治疗方案、治疗的时间、留置时间、血管的完整性、患者的意愿以及护理装置的现有资源，选择适宜患者血管通路需要的导管类型 在满足治疗方案的前提下，选择管径最细长度最小的导管，应该是所需的创伤性最小的装置 钢针仅限于单次输液使用 护士应该根据治疗方案、治疗时间的长度（通常为少于 1 周的治疗）、可用的外周血管通路置管的位置、诊断、装置的已知并发症和置管人员地经验来选择外周静脉-短导管； 使用套管针的好处 保护血管 减轻病人痛苦 感觉舒适 合理用药 合理减少费用 提高工作效率 提高护理质量 留置针的分类 开放式 普通型 常规留置针（Angiocach/Insyte） 药壶留置针 防针刺伤型 Autoguard Insyte 封闭式 普通型 头皮式留置针（Intima-II） 整体型留置针（Intima） 防针刺伤型 安全型留置针（Saf-T-Intima/飞玛）） 开 放 设 计 易 造 成 血 液 外 漏 套管针与头皮针应用时的区别 留置针操作的主要环节 导管选择的标准 INS标准 在满足输液需要的同时，选择最短、最细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度与粗细。并满足静脉输液治疗。 选择血管 穿刺点的准备 杀菌剂的应用 面积8x8cm，用力摩 自然风干 穿刺 30度角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进少许，以保证外套管也在静脉内。 送管 将针尖退入导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉 … … … 固定 INS--不应影响观察穿刺点，可靠的固定可降低并发症（静脉炎、渗处、脓肿、导管脱落） 建议使用透明贴膜 透气 无菌 牢固 易于观察 没有足够冲管会造成： 并发症 管腔阻塞 血液凝结 药物沉积 Flush Solution Containers冲管液容器的选择 Single dose containers are preferred Single dose vials, e.g. 10 mL vial of preservative-free normal saline 独立包装容器，例如10ml不含防腐剂的生理盐水 Prefilled syringes 预冲式注射装置 冲管方法 采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。 自我评估 现代护理工作 熟练掌握穿刺技术，精心护理 让护士从机械劳作中解脱 让病人在静脉输液中更安心 达到高质量护理目标 * A C L Assess 评估 保持血管通畅 Clear 冲管 给药后通过导管进行药物清洗,同时清除在输液后残留的药物 Lock 封管 防止血液回流至导管内腔 * ACL可以避免什么？ Assess评估 保持血管通畅 血管通畅是为了保证导管是开放的，没有堵塞，同时是被正确的留置在血管里。 Clear冲管 给药后通过导管进行药物清洗同时清除在输液后残留的药物 避免不相容的药物产生接触 在采血后冲洗导管中的血液 避免形成血栓 在全肠外营养后冲洗导管 Lock封管 防止血液回流至导管内腔 血液回流是血液流回到导管中。会导致导管堵塞（导管内腔堵