2011年临床执业医师资格考试十年考点汇编手册(执业医师).docVIP

2011年临床执业医师资格考试 医 学 综 合 笔 试 《十年考点汇编》 临床执业医师 主 编： 副主编： 目 录 第一部分 基础综合 第一章 生物化学 第二章 生理学 第三章 医学微生物学 第四章 医学免疫学 第五章 病理学 第六章 药理学 第七章 医学心理学 第八章 医学伦理学 第九章 预防医学 第十章 卫生法规 第二部分 专业综合 第十一章 症状与体征 疾病（按照人体系统排列） 第十二章 呼吸系统 第十三章 心血管系统 第十四章 消化系统 第十五章 泌尿系统（含男性生殖系统） 第十六章 女性生殖系统 第十七章 血液系统 第十八章 内分泌系统 第十九章 神经、精神系统 第二十章 运动系统 第二十一章 儿科 第二十二章 传染病、性病 第二十三章 其他 第一部分 基础综合 第一章 生物化学 一、蛋白质的结构与功能氨基酸与多肽氨基酸的结构与分类氨基酸是组人体蛋白质的基本单位，其有20种，氨基酸的结构为RCHNH2）COOH。连在COOH基团上的C称为α-碳原子，不同氨基酸其侧链（R）各异。组成蛋白质的20种氨基酸按理化性质分为4组非极性疏水性氨基酸 极性中性氨基酸 酸性氨基酸 碱性氨基酸 【试题】属于酸性氨基酸的是 A.丙氨酸 B.赖氨酸 C.丝氨酸 D.谷氨酸 E.苯丙氨酸 【解析】答案：D 本试题“考核氨基酸的结构与分类”。氨基酸根据R基团不同分类，谷氨酸的R基团中含有羧基，因此属于酸性氨基酸。 2.肽键与肽链氨基酸分子之间通过脱水缩合形成的酰胺键称为肽键。许多氨基酸依次通过肽键相互连接，多肽链。肽链中的游离氨基的一端称为氨基末端（N-末端）；游离羧基的一端称为羧基末端（C-末端）。蛋白质的结构一级结构 二级结构 三级结构 四级结构 定义 从N-端至C-端的氨基酸排列顺序 某一段肽链的局部空间结构，即该段主链骨架原子的相对空间位置 整条肽链中所有原子在三维空间的排布 蛋白质分子各个亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用 类型 α-螺旋，β-折叠，β转角，无规卷曲等 结构域 亚基 维系键 肽键（主要）及所有的二硫键（次要） 氢键 疏水作用，离子键，氢键，范德华力 氢键，离子键 作用 是蛋白质空间构象特异性及生物活性的基础，但不是决定空间构象的唯一因素 二级结构是由一级结构决定的。在蛋白中存在二个或三个由二级结构的肽段形成的模序，发挥特殊生理功能。 分子量大的蛋白质常分割成一个或数个结构域，分别执行不同的功能 含四级结构的蛋白质，单独的亚基一般没有生物学作用，只有完整的四级结构寡聚体才有生物学功能。 A.离子键 B.肽键 C.二硫键 D.氢键 E.疏水键 【解析】答案A.氨基酸的排列顺序 B.每一氨基酸侧链的空间构象 C.局部主链的空间构象 D.亚基间相对的空间位置 E.每一原子的相对空间位置 【解析】答案局部空间结构蛋白质结构与功能关系肌红蛋白与血红蛋白 肌红蛋白 血红蛋白 只有一个亚基，不具有四级结构 由2个α亚基和2个β亚基组成，具有四级结构 肌红蛋白与血红蛋白α与β亚基的三级结构十分相似，都能可逆地与O2结合 肌红蛋白只具有三级结构，不具有正协同效应氧解离曲线为短形双曲线 血红蛋白分子中第一个亚基与O2结合后，改变了血红蛋白分子的构象促进了第二及第三个亚基与O2的结合，三个亚基与O2结合后，又大大促进了第四个亚基与O2结合，因此它的氧解离曲线呈S状。称为正协同效应 别构效应一个蛋白质与其配体（或其它蛋白质）结合后，蛋白质的构象发生变化，使它更适合于功能需要，这一类变化称为别构效应。如上述的血红蛋白与O2的结合。此时小分子的O2被称为构剂，血红蛋白则被称为别构蛋白。构效应可以是促进别构蛋白的功能，也可抑制别构蛋白的活性。蛋白质的在某些理化因素的作用下，蛋白质的空间结构遭到破坏，但一级结构并未改变此时蛋白质一些理化性质和生物学活性发生改变，称为蛋白质的变性作用。变性的是A.不易被蛋白酶水解 B.分子量降低 C.溶解性增加 D.生物学活性丧失 E.共价键被破坏 【解析】答案二、核酸的结构功能核酸的基本组成单位—核苷酸核酸包括脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）两大类。核苷酸分子组成 由碱基、脱氧核糖和磷酸三种分子连接而成。碱基与脱氧糖通过苷键连成脱氧核苷，脱氧核苷与磷酸以酯键结合成脱氧核苷酸 碱基、核糖和磷酸三种分子连接而成。碱基与糖通过苷键连成核苷，核苷与磷酸以酯键结合成核苷酸碱基 腺嘌呤（A）和鸟嘌呤（G）属于嘌呤类化合物，胞嘧啶（C）和胸腺啶（T）属于嘧啶类化合物腺嘌呤（A）和鸟嘌呤（G）属于嘌呤类化合物，胞嘧啶（C）、尿嘧啶（U）属于