2016年医院消毒效果监测讲解课件.ppt

医院洁净手术部监测 医院洁净手术部按洁净度分为Ⅰ级（手术区100级、周边区1000级）、Ⅱ级（手术区1000级、周边区10000级）、Ⅲ级（手术区10000级、周边区100000级）、Ⅳ级（300000级）洁净手术室和洁净辅助用房 监测项目： 技术指标（风速、换气次数、静压差、噪声、照度、温湿度） 微生物指标（浮游菌、沉降菌） 悬浮粒子 监测方法 医院洁净手术部监测 洁净手术室空气净化的目的 通过空气净化创造一个温度、湿度适宜，空气清新，无菌、洁净的微环境，将室内整个环境设施、器械进行科学地组构，使秩序性、方便性、安全性、清洁性和无菌程度都达到一个理想的高度，为手术的成功提供保障。 医院消毒效果监测（现场采样） 院感科 2016年 医院消毒质量监督监测的依据 《医院消毒卫生标准》GB15982-1995 《消毒技术规范》2002年版 《医院感染管理办法》2006年 《血液透析器复用操作规范》2005年 《内镜清洗消毒技术操作规范》2004年版 《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002 《一次性使用医疗用品卫生标准》GB15980—1995 《一次性使用卫生用品卫生标准》GB 15979－2002 《医疗机构水污染物排放标准》GB 18466－2005 医院消毒效果监测遵循的原则 　　监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间(消毒后、使用前)；遵循严格的无菌操作。 医院消毒质量监测主要部门 手术室、监护室、血透室、口腔科、内窥镜室、烧伤病房、层流病房、产房与母婴同室、注射室、治疗室、传染病门诊与病房、检验科与血库、供应室、污水处理站及其他感染相关科室。 医院消毒质量监督监测的项目 压力蒸汽灭菌器灭菌效果、紫外线灭菌灯照射强度、各类环境空气消毒效果、工作人员手消毒效果、各类环境物体表面（含工作台面、器械表面、公用电话、门把手等）消毒效果、使用中消毒剂菌落总数、致病菌与消毒剂浓度测定、洁净室监测、医疗器械消毒、灭菌效果监测、一次性使用医疗卫生用品质量监测、处理后医院污水监测。 医院消毒质量监督监测配置主要仪器设备 卫生微生物检验常规设备，采样箱、干燥箱、高压锅、培养箱、水浴箱、冰箱、超净台、显微镜、紫外线测定仪、悬浮粒子计数器、风速仪、温湿度计、照度计、噪声仪、微压差仪、悬浮粒子计数器、撞击式微生物六级采样器、微生物检测过滤装置。 监测方法 热力灭菌效果的监测方法 生物监测法 指示菌株: 指示菌株为耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢，试验用培养基为溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基。 检测方法: 将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片分别装入灭菌小纸袋内， 置于标准试验包中心部位。（下排气或预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器在灭菌柜室内，排气口上方放置一个标准试验包）。 适用于无人状态下室内空气的消毒 没有持续作用 需要一定的时间、强度 紫外线消毒效果的监测 消毒方法 紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。灯管吊装高度，距离地面1.8m-2.2m。安装时紫外线灯照射强度应≥1.5W/m3，照射时间≥30min。 保持紫外线灯表面清洁，每周用75％－80％酒精擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。 紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度20℃或40℃时，或相对湿度60％时，应适当延长照射时间。 室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。 1m 5min 1min 紫外线强度照射指示卡监测法 注意 1.如换新管时在登记本换管一栏上注明换管时间、灯管编号并测试灯管强度（≥90μW/cm2） 2.如科室每半年常规监测，要注明时间、监测是否合格(≥70μW/cm2)并双人签名。 紫外线消毒 √ 合格 使用前 紫外线消毒 每半年监测一次 各科室负责监测 医院感染管理科负责审核 监测方法 手消毒效果监测 手消毒效果监测 采样时间:在消毒后立即采样。 采样方法:被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦 2 次(一只手涂擦面积约 30cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位， 将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 检测方法 细菌总数检测: 将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打 80 次，用无菌吸管吸取 1.0ml 待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，内加入已溶化的 45℃～48℃ 的营养琼脂 15ml～18ml， 边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置 36℃±1℃温箱培养 48h，计数菌落数。 采样结果计算方法：细菌总数(cfu/cm2)= 效果判定 Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员：细菌总数≤5cfu/cm2， 并未检出