传染病学总论新讲解课件.ppt

九、传染病疫情报告制度介绍 2004年1月1日起,全国启动了法定传染病监测信息的网络直报系统，该系统通过现代通信手段，在国家、省、市、县疾病预防控制机构信息联网的基础上，实现与当地医疗机构联网，并将信息网络向乡（镇）和城市社区延伸，形成了纵横贯通的信息报告网络，在全国建立了统一、高效、快速、准确的传染病疫情报告系统。 责任报告单位 医疗机构 疾病预防控制机构 采供血机构 责任报告人 责任报告单位执行职务的人员 医护人员 检疫人员 疾病控制人员 乡村医生 个体医生 责任报告单位&责任报告人 首诊医生负责制 网络直报人员负责录入报告卡信息 报告地所在的县级疾病预防控制机构负责审核 传染病报告流程 医院：医生诊断传染病——填写传染病报告卡——报卡至医院预防保健科（设置在中西社区）——社区人员收卡并核对卡——录入国家网络直报系统 报告病种 44种传染病需要报告 甲类传染病2种 乙类传染病26种 丙类传染病11种 重点监测传染病2种 2 小时内报告传染病 甲类传染病 鼠疫 霍乱 乙类传染病 肺炭疽 传染性非典型肺炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 2 4小时内报告的传染病 其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者。 注意：从乙、丙类传染病病例更改诊断为甲类或按甲类管理的乙类传染病，删除原报告卡，重新报告。 需要分型报告的病种 炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽、未分型 病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型 梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性 疟疾：间日疟、恶性疟、未分型 肺结核：涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检 病例分类 传染病报告病例按诊断类型分为五类： 疑似病例 临床诊断病例 实验室确诊病例 病原携带者：霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病 阳性检测结果（仅限采供血机构填写） * * 15世纪哥伦布发现新大陆，欧洲人达到美洲。疾病传染到美洲。 （二）临床特征 1．病程发展的阶段性 ①潜伏期 ②前驱期 ③发病期 ④恢复期 * ⒈ 潜伏期 (incubation period) 病原体侵入人体至临床症状开始出现的时期。 相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤、功能改变，直到出现临床症状的过程。 不同传染病潜伏期不同；同一传染病在不同个体潜伏期不尽相同。 ⒉ 前驱期 (prodromal period) 从临床起病至症状明显表现的时期。 多为非特异性临床表现。 起病缓慢的病者可有较明显前驱期 起病急骤者常无明显前驱期 * ⒊ 发病期（症状明显期） (period of apparent manifestation) 该种传染病的特征性的临床综合病征(包括症状、体征与各种功能异常表现)都充分地表达的时期。 ⒋ 恢复期 (convalescent period) 临床表现逐步消退，体内病理生理过程终止，最终回复正常 复发 再燃 2.相对特定的临床表现（1）发热与热型  发热的规律即热型，主要有：  稽留热——体温40℃左右，日差1℃以内；如伤寒极期。 驰张热——日温差大于2℃，最低体温不正常 消耗热——日温差大于4-5℃，低温在正常以下，如败血症。 间歇热——高热与无热交替出现；如疟疾。 回归热——高热骤起，持续数日后骤退，间歇无热数日；重复高热，再退，如此反复。 波浪热——渐升达高温后渐退，正常，低热数日后又重渐升……。如布氏菌病。 双峰热——一日间热上升、下降、上升、再降，每次升降差1℃；见于G-败血症、血吸虫病、黑热病等。 * ⒉ 发疹 (rash, eruption) 许多传染病发病过程出现皮疹(发疹性传染病) 表现形式：皮疹(外疹)；粘膜疹(内疹) 形 态：斑丘疹；疱疹、脓疱疹； 荨麻疹；玫瑰疹；出血疹；焦痂等； ▲ 注意出疹时间、分布部位、先后次序及 形态改变。皮疹都具有一定的规律性，对诊断有重要价值，有些疾病的皮疹对诊断甚至有决定性价值。 * 瘀斑（流脑） 抓痕样出血点 (肾综合征出血热) 多形性皮疹 (登革热) 麻疹 * 炭疽杆菌 肺炭疽 皮肤炭疽  （3）病原体引发的独有表现 ①毒血症：指病原体毒素或代谢产物入血引起的全身中毒症状。 ② 菌血症：指病原体直接入血（不在血中繁殖），引起的全身症状。 ③ 败血症：指病原体入血，并在血中繁殖，引起急性感染，出现严重临床表现 ④脓毒血症：指病原体在各组织和器官中引起转移灶、多发性囊肿。⑤感染中毒性休克：病原体与毒素引起人体微循环障碍和细胞损伤而表现为休