不同新生儿重症监护室nicu环境对早产儿生理反应和应激性激素影响.pdfVIP

中文摘要 不同新生儿重症监护室(NICU)环境对早产儿 生理反应和应激性激素的影响 研究生 郭莉 导师 单若冰主任医师 捅矍 目的：研究改善的NICU环境(在一特定时问段降低NICU的噪音、光照度和减少对患 儿的触摸次数，建立一种相对安静的NICU环境)对早产儿生理反应、睡眠时间、活动 度和应激性激素水平的影响，评价改善NICU环境的可能性和意义。 lam作为观察时间段，每个观察时间段均 方法：选择每日上午8am一9am与lOam-__1 分别做日常时间段与安静时间段的观察，或相邻两日的8am9am分别做日常时间段 时间段的观察后，隔日的8am--9am再做安静时间段的观察。共观察了30例早产儿。 测定对比日常时间段和安静时间段NICU的噪音、光照度、和对患儿触摸次数，记录对 比日常时间段和安静时间段患儿的生理反应(心率、呼吸频率、经皮测氧饱和度、收 缩压、舒张压、平均压、肛温)、睡眠时间、活动次数和应激性激素(皮质醇、肾上腺 素和去甲肾上腺素)的水平。 结果：日常情况下，暖箱内噪音在55—65dB之间波动，暖箱对外界噪音有～定阻挡作 lOd8。噪音的主要来源为NICU中医务人员的各种 用，箱内噪音较NICU室内噪音低5 活动和各种医疗设备及其报警器发出的声音。日常时间段的噪音水平平均59．7dB，安 各不相同，有窗帘遮蔽时，平均光照度为2．4万lux，靠窗最亮处为5万lux：不拉窗 常时间段医护人员对患儿平均触摸4．4次／d时，而安静时间段在各种医疗护理措施完 成后开始，保证在1小时的观察时间内尽可能不触摸患儿。安静时间段与日常时间段 相比较，患儿应激性激素水平明显降低，且波动小，心率(P0．01)和收缩压、舒张 睡眠时间明显提高(PO．01)。 结论：NICU是一个高噪音、强光照和对患儿多触摸的压力环境，NICU的噪音主要来源 于医护人员的各种活动声音和各种医疗设备及其报警器发出的声音。这种压力环境使 患儿长期处于应激状态，引起神经内分泌系统改变，使应激性激素皮质醇、肾上腺素 中文摘要 和去甲肾上腺素等分泌增多，导致生理反应改变；声光和触摸刺激打扰睡眠，改变行 为状态；使活动度增加，导致能量消耗增多，不利于患儿疾病的恢复和生长发育；而 改善的NICU环境减轻了患儿的痛苦，缓解了患儿的压力，降低了能量消耗，对患儿疾 病的恢复和生长发育非常有利。 关键词 新生；婴儿， 重症监护室， 环境， 生理反应， 应激性激素 英文摘要 InfluenceofDifferenceNICU Environmenton andthe StressHormonesofthe Response PretermInfants Abstract in theinfluenceof NICUenvironmentwhich Objective：Tostudy improved andinfant were on and reducedthe noise，light hand]ing movement andthelevelsofthestresshormonesandtoestimate