酸碱平衡失调与 及动脉血气分析 .ppt

酸碱平衡失调与动脉血气分析; 一、??? 常用参数及其临床意义 符号 名称 单位 ———————————————————— 〔H+〕 氢离子浓度 mmol/l pH 氢离子浓度负对数 无 PCO2 二氧化碳分压 mmHg SO2 动脉氧分压 mmHg AB 实际碳酸氢盐 mmol/l SB 标准碳酸氢盐 mmol/l BBp 血浆缓冲碱 mmol/l BBb 全血缓冲碱 mmol/l Bep 血浆碱超 mmol/l BE 全血碱超 mmol/l BEs 细胞外碱剩余（SBE） mmol/l BD 碱缺（-BE） mmol/l;? 附：血气分析报告单（泰医附院） ——————————————————————————— 项目 结果 参考值 项目 结果 参考值 ——————————————————————————— PH 7.204 7.35～7.45 ctCO2 15.4mmol/l 24～32 PCO2 4.93kpa 4.67～6.0 BE（B） -12.3mmol/l +3～-3 PO2 11.24kpa 10.0～13.3 BE（bef） -12.8mmol/l +3～-3 HCO3-a 14.3mmol/l 21.4～27.3 SatO2 94.2% 91.1～99% HCO3-s 14.6mmol/l 21.3～24.8 ———————————————————————————; ★? 1.〔H+〕、pH pH为氢离子浓度〔H+〕的负对数，pH与〔H+〕不成直线相关性。 pH正常可为呼吸与代谢综合后的结果，并不一定 不存在酸碱平衡失调。 酸碱平衡及其失常实质上就是〔H+〕的平衡及其失 常，因此，近年来主张用实际的〔H+〕来反映机体的 酸碱平衡及其失常，认为采用〔H+〕比pH应当更为直 接与合理。 pH为7.40时，〔H+〕为40mmol/L。 ;2．SB 、AB、 也可写为HCO3--s，HCO3—a。，碳酸氢盐浓度。 二者均为在血温37℃，血红蛋白充分氧合下测得 的碳酸氢盐浓度。前者用PCO2为40mmHg的气体平衡 后测，后者则否，为实际含量。 AB受呼吸因素的影响： 呼碱时AB＜SB 呼酸时AB＞SB 正常值：24mmol/L。 ;一、 酸碱平衡的失调 正常情况下机体依赖血的缓冲系统、肺的呼 吸，肾的排泄可将体液的酸碱度始终维持在正常范 围内，PH值7.35～7.45。;酸碱平衡的 调节; 一旦酸碱物质超负荷或调节功能发生障碍，则平 衡被打破。 分类：⑴单纯型： ① 代酸②代碱③呼酸④呼碱 ⑵复合型 将PH﹤7.35定义为酸中毒,PH﹥7.45定义为碱中毒是 不正确和全面的,“代酸合并呼碱”应纠正为：“代谢性酸 中毒伴代偿性低碳酸血症”或称“单纯代谢性酸中毒”。 同样，“呼酸并代碱”应纠正为：“呼吸性酸中毒伴代偿 性高碱血症” 或称“单纯性慢性呼吸性酸中毒”。 ; 1、代谢性酸中毒 是