胚胎发育与染色体异常.pdf

胚胎停育与染色体异常 南方医科大学南方医院妇产科生殖中心 全 松 2017-08-19烟台 早期胚胎发育过程 合子形成 卵裂阶段 囊胚形成 n 雌雄原核融合 n 父源、母源染色体开始复制 n 卵子提供有丝分裂相关物质 n 胚胎基因表达于8细胞胚期 n 囊胚腔化至囊胚形成是一个关键的检验点 n 胚胎具有自我矫正功能 早期胚胎发育过程 合子形成 卵裂阶段 囊胚形成 原核评分 卵裂期胚胎形态学评估 囊胚评分 原核评分与胚胎染色体异常 • 原核数 目 • 两原核大小差异 • 两原核相对位置 • 原核内核仁前体的大小及排列 • 原核与极体的相对位置 Kahraman S, et al. Hum Reprod. 2002, 17(12):3193-200. Gianaroli L, et al. Fertil Steril. 2003, 80(2):341-9. Balaban B, et al. Reprod Biomed Online. 2004, 8(6):695-700. Gianaroli L, et al. Hum. Reprod. 2007, 22, 241–249. Arroyo G, et al. Reprod Biomed Online. 2010, 20(5):649-55. • 研究对象：以男性因素行ICSI所得的胚胎 • GroupI ：形态优 良，原核评分高 ——两原核大小相当、原核内核仁前体大小相 当、核仁前体或纵列或分散 • GroupII ：形态不佳，原核评分低 ——两原核大小不一、核仁前体大小不一、 未见核仁前体 Kahraman S, et al. Hum Reprod. 2002, 17(12):3193-200. TESE-ICSI所得的胚胎中，原核评分及胚胎发育情况 组别 n （组成比） 原核期阻滞 （%） 卵裂期阻滞 （%） 发育偏慢 移植D3天胚胎 I 16 3 （18.7 ） 3 （18.7 ） 5 （31.2 ） 5 （31.2 ） II 61 9 （14.8 ） 13 （21.3 ） 34 （55.7 ） 5 （8.2 ） 原核评分及胚胎染色体情况 原核评分 活检胚胎 （n ） FISH检测成功 染色体异常胚胎 I 247 229 86 （37.6%） II 16 13 8 （56.2%） 原核评分及染色体异常分类 原核评分 非整倍体 复杂非整倍体 多倍体 单倍体 I 46.3 26.8 20.4 7.5 II 42.6 28.6 14.3 14.3 原核评分与胚胎染色体异常 结果显示： 1. 使用圆头精子ICSI形成的大部分胚胎中原核评分低 2.