华容县二OO八年度新型农村合作医疗.docVIP

华容县二OO八年度新型农村合作医疗 工 作 方 案 我县农村合作医疗工作通过近几年努力实践，大胆探索，取得了明显地成效，营造了一个良好的合作医疗和谐发展环境。住院大病补助、严重慢性病门诊补助，建立家庭门诊帐户，合作医疗个缴资金的筹集等运行机制逐步形成了比较适应我县的特有的管理模式，建立健全了合作医疗信息网络管理系统，将家庭门诊帐户、单病种包干、药品目录、诊疗项目、报帐比例、起付线等全部编入了电脑管理程序。实现了合作医疗基金收支分离、管用分开、补助打卡封闭运行等系列有效保障制度，受到了各级领导充分肯定及广大群众的欢迎。为了进一步巩固我县合作医疗试点工作经验成果，确保持续、健康、有序运行，特制订本方案。 一、指导思想 以《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》为指针，认真贯彻落实《国务院办公厅转发财政部、卫生部等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》精神，各乡镇人民政府要积极组织引导农民和外出打工农民参加农村合作医疗，坚持把新型农村合作医疗试点工作作为以人为本，执政为民，履行政府承诺，树立政府形象，维护农民切身利益，构建和谐社会的大事来抓，进一步深入发动，落实有关政策，强化工作责任，完善运行管理机制，努力提高农村居民健康保障水平。切实解决好全县广大农民群众“看病贵，看不起病”和“因病致贫，因病返贫”的问题，为全面建设小康社会和构建和谐社会作贡献。 二、管理机构 1、华容县新型农村合作医疗管理委员会 主 任：汪 涛 副 主 任：周金龙、毕金林、蔡宜生 常务副主任：毕金林 成 员：赵祥云、万松斌、吴玉玺、李凤鸣、李明奉 易立新、蔡敬勇、方志刚、谢四明 华容县新型农村合作医疗管理委员会下设办公室，谢四明任办公室主任。 2、华容县新型农村合作医疗监督委员会 主 任：朱建平 副主任：高世益、许汉泉、赵训义 成 员：吴敏华、李楚才、昌立志、万正清、黎光和 各乡镇党委书记 监督委员会下设办公室，办公地点设卫生局，昌立志兼任办公室主任。 三、工作原则，目标与要求 1、实行党委领导，政府负责，财政监管，卫生服务，农民享用的工作思路。本着农民参与，民办公助，县办县管的工作方针，坚持政府组织、引导、支持农民自愿参与，以收定支，保障适度，科学管理，略有节余的原则。 2、坚持以大病统筹为主的原则。主要对参合农民因病在定点医院住院治疗的费用按照有关规定给予补助，进一步帮助农村居民缓解“因病致贫、返贫”问题。 3、整户参与的原则。为了稳步提高参合率，规避基金风险，同时减少筹资成本和行政成本，便于门诊IC卡的管理使用，即从2008年开始，农民参加合作医疗每年按照上年入微花名册实行增减登记（迁出、入、新生、死亡），必须坚持“整户参与，户不缺人；增户不减人，减人不减户”的原则，坚决杜绝户内有病的就参加，无病的就不参加的现象。根据国家、省、市文件提出的工作目标，2008年我县作为首批试点县，以乡镇为单位，农村居民参合率必须达到85%以上。 4、新型农村合作医疗的资金筹集。根据国家有关政策规定，按照农民自愿参加并签约承诺的前提下，由乡（镇）农税或财税部门一次性代收，开具由省级财税部门统一印制的专用收据，也可采取其他符合农民意愿的缴费方式。个缴资金征收的责任主体仍然是乡镇人民政府，合作医疗个缴标准仍为每年每人10元，全县农业人口数仍以54.4万为基数，全县乡镇五保户、特困户的合作医疗个缴资金，全额由县民政局负责缴纳并向县合管办提供相应的花名册。各乡镇部门按要求将个缴资金于2007年11月20日前缴存到县财政社会保障基金专户，12月15日前将参合农户花名册自行录入合作医疗信息网络系统，代收基金专用票据等相关资料交县合管办审核、验收。确保年度交替补付不间断。 5、落实配套资金。县财政局要按上级配套资金要求的时限规定，保证配套资金按时按比例足额拨付。 6、加强管理，确保合作医疗基金安全运行。县、乡两级经办机构要保持人员的相对稳定，其合管办人员的工资和工作经费由同级财政负责，不得从合作医疗基金中列支。县财政按全县参合人数人平1元标准预算拨付县合管办人员经费和工作经费。 7、审核、兑付管理模式。县内就医住院从2007年元月1日起已全部实现了网络审批，发票自动生成，但其参合患者的身份核实和兑付仍然在各乡合管办进行。为了充分发挥IC卡的作用，简化报帐手续，参合患者报帐由原来的凭村介绍信改为凭IC卡报帐，其它相关资料按原规定不变。300元以下由乡合管办直接兑付，300元以上继续存折打卡发放，实现封闭运行。县外就医患者直接到县合管办大厅审核办理兑付手续。 8、加强农村合作医疗定点医疗机构的管理。定点医疗机构要认真贯彻执行《湖南省卫生厅关于印发湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（暂行）的通知》（湘卫合医发[2007]