外科护理知识学第22章皮肤、性病病人的护理知识.pptVIP

第二十二章 皮肤、性病病人的护理;第一节 概述 第二节 变态反应性皮肤病病人的护理 第三节 感染性皮肤病病人的护理 第四节 其他皮肤病病人的护理 第五节 常见性病病人的护理 ;学习目标;第一节 概述; （1）基底层：位于表皮的最深层，由间层柱状或立方状细胞构成，排列成栅栏状。基底细胞的增殖能力很强，不断分裂并向外移行、演变，并进入其他各层，直到角质层后脱落，这一更替时间约为28日。黑素细胞位于基底层内，其数目随不同部位而异，面、唇、乳晕及外生殖器等处密度较高，而且种族差异也较大。日光照射可促进黑素的生成，黑素具有吸收紫外线、保护组织免受辐射的作用，并使皮肤有一定的肤色。肤色的深浅决定于黑素细胞产生黑素的能力及黑素健在情况。黑素缺乏的患者，长期受紫外线照射，易患皮肤癌。; 4.皮肤附属器皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺、甲。 （1）毛发：除掌跖、唇、乳头、龟头、阴蒂及小阴唇等处外，遍及全身皮肤。露出皮面部分为毛干，埋入皮肤内并被毛囊包绕部分称为毛根，毛根下端膨大部分为毛球，其凹入部分为毛乳头，内含血管神经，以维持毛发的营养和生长。 （2）皮脂腺：分布于掌跖以外的全身皮肤，位于毛囊与立毛肌之间，能分泌和排泄皮脂。立毛肌的收缩可促进皮脂的排泄。当青春期面部皮脂腺分泌旺盛而导管阻塞时，则易出现粉刺。 （3）汗腺：分为小汗腺和大汗腺两种。小汗腺分布于除唇、龟头包皮内面、小阴唇和阴蒂以外的全身皮肤，有分泌汗液和调节体温的作用。大汗腺主要分布于腋窝、外阴、外耳道等处，分泌物较浓稠。 （4）甲：为坚硬的角化上皮，分甲板和甲根，甲板下软组织为甲床，甲根附着的甲床为甲母质，是甲的生长区。 ; 5.皮肤的血管、淋巴管、神经和肌肉 （1）皮肤的血管：主要有皮下血管丛、真皮下部血管丛、乳头下血管丛，以营养皮肤和调节体温。表皮没有血管分布。 （2）皮肤的淋巴管：始于真皮乳头层内的毛细淋巴管，汇合成网，并逐渐汇合形成较大的淋巴管，流经所属淋巴结后进入更大的淋巴管。 （3）皮肤的??肉：主要是平滑肌和横纹肌两种。平滑肌包括立毛肌、阴囊内膜、乳晕、血管及汗腺管壁的肌肉。横纹肌包括面部表情肌和颈部颈阔肌。 （4）皮肤的神经：来自于脑、脊神经的感觉神经纤维，能感受触觉、温度觉、痛觉、压觉和痒觉；来自于交感神经的节后纤维，支配立毛肌、血管、汗腺。 ; （二）皮肤的功能 1.保护作用 皮肤覆盖全身，是人体的天然屏障，使体内各种组织器官免受机械性、物理性、化学性或生物性因素的侵袭。皮肤具有柔韧、弹性、抗拉等特点，能缓和各种机械损伤。黑素及角质蛋白能吸收紫外线。完整的皮肤能阻止水分、电解质和其他物质的丧失，防止有害或不需要的物质入侵。 2.调节体温作用 皮肤主要参与散热过程的调节。通过体表辐射、对流、蒸发及传导等方式以及在体温中枢调节下，改变皮肤血流量和出汗多少，达到散热及保温，以调节正常体温。皮下脂肪组织有隔热作用，对防止体内热量的散失及外部热量的传入有一定的作用。; 3.分泌排泄作用 小汗腺能分泌汗液并排泄少量代谢产物。皮脂腺分泌皮脂，使皮肤及毛发柔软滑润。 4.吸收作用 皮肤有吸收外界物质的能力。薄嫩、潮湿或破损的皮肤等均能增加吸收，在外用药物疗法中有重要意义。 5.感觉作用 皮肤内有丰富的感觉神经末梢，能感受到触觉、痛温觉、压觉及痒觉等；同时还有许多复合感觉，如感觉干燥、粗糙、柔软、细腻等，使机体能感受外界的多变化，保护机体免受伤害。;二、皮肤病的病因; （二）内因 1.免疫因素 自身免疫或免疫异常是多种皮肤病的致病因素。如常见的变态反应性皮肤病。 2..代谢障碍 体内多种物质的代谢障碍均可引起皮肤病。如黄色瘤、皮肤淀粉样变等。 3.内分泌因素 如黄褐斑、痤疮等。 4.精神因素 与多种皮肤病的发展起着很重要的作用，精神创伤可引起斑秃。 5.遗传因素 皮肤病中有遗传因素的比较多见，如色素性干皮病等。 ;三、皮肤病的症状与体征; （3）斑块：为直径大于1cm的实质性隆起性损害，可由多个丘疹融合而成。 （4）水疱和大疱：为高出皮面的内含液体的局限性、腔隙性损害。直径大于1cm者为大疱。在丘疹的基础上发展而来的称为丘疱疹。 （5）脓疱：为高出皮面的内含脓液的局限性损害。可分为感染性脓疱和非感染性脓疱两种。 （6）结节：为局限性实质性的圆形、椭圆形或不规则的隆起，位于表皮、真皮或皮下组织层。直径大于2～3cm者称