心跳呼吸骤停的判断和 与徒手 .pptVIP

心跳呼吸骤停的判断与徒手心肺复苏术;内容提要;第一节 心搏骤停;心搏骤停 (cardiac arrest);猝死 (sudden death);一、心搏骤停的原因 ;非心源性心搏骤停 呼吸停止； 严重的电解质与酸碱平衡失调； 药物中毒或过敏； 电击、雷击或溺水 ； 麻醉和手术意外； 其他。 最终彼此影响、相互转换而导致心搏骤停。;;二、心搏骤停的临床表现及诊断;三、心搏骤停的心电图表现;三、心搏骤停的心电图表现; 四、心搏骤停的诊断;第二节 心肺脑复苏;;早期 CPR 和早期电除颤;增加生存率的关键是尽 早 开 始 复 苏 ！争分夺秒！;心肺脑复苏(cardio-pulmonary-cerebral resuscitation, CPＣR);心肺脑复苏(cardio-pulmonary-cerebral resuscitation, CPＣR);CPＣR;一、基础生命支持(BLS);判断心搏、呼吸骤停（assessment）;呼救： 一旦初步确定病人神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助救护。 ;患者体位;畅通气道 (Airway，A); 开放气道以保持呼吸道通畅，是进行人工呼吸的首要步骤。将患者仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、义牙及呕吐物等，然后按以下手法开放气道。;2．仰面举颏法;3．托下颌法 患者平卧，救护者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。; 4．口咽部异物清除;判断有无自主呼吸;人工呼吸 (breathing，B);“S”型通气管的使用;口对面罩呼吸;口对鼻人工呼吸:;注意事项;注意事项;;建立有效循环 (circulation，C);注意事项 捶击不宜反复进行，最多不超过两次。 捶击时用力不宜过猛。 婴幼儿禁用;胸外心脏按压的机理; 心泵学说;胸泵学说; 用物：心脏按压板、踏脚凳1只 方法：使病人仰卧于硬板床或地上。头后仰10°左右，解开上衣。 救护者紧靠患者一侧。 按压部位：胸骨中、下1／3交界处。 救护者靠近患者足侧的手的示指和中指沿患者肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将另一手的示指紧靠在胸骨下切迹处，中指紧靠示指，靠近患者足侧的手的掌根(与患者胸骨长轴一致)紧靠另一手的中指放在患者胸骨上，该处即正确的按压部位。;操作时将患者足侧的手平行重叠在已置于患者胸骨按压处的另一只手之背上； 手指并拢或互相握持， 只以掌根部位接触患者???骨， 操作者两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压， 对中等体重的成人下压深度约4～5cm，而后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位。 如此有节奏反复进行，按压与放松时间大致相等，频率:成人：每分钟100次；小儿：每分钟100～120次;;注意事项;评价按压效果;评价按压效果;插入式腹部加压心肺复苏 (interposed abdominal counter-pulsation，IAC-CPR);主动按压、减压CPR (active compression decompression CPR，ACD-CPR);主动按压、减压CPR (active compression decompression CPR，ACD-CPR);胸外心脏按压术展望;进一步生命支持(advanced cardiac life support，ACLS) ; ALS包括： 气管插管，机械呼吸，建立静脉输液通道，药物治疗，电除颤等一系列维持和监测心肺功能的措施。 是心搏骤停后5～10分钟的第二个处理阶段，一般在医疗单位中进行。 ;(一)尽早明确诊断; (二) 控制气道;2、口咽通气管;2、口咽通气管; 控制气道3.气管插管;控制气道;(三) 氧疗和人工通气;1）可自主充气的气囊，易清洁消毒；在常规和极端气温下能使用 2）单向瓣膜（不能再吸气气瓣），最低氧入量为15L/min； 3）标准的15mm/22mm接口, 4）可以迅速由氧入口供给高浓度氧； 5）适于成人和儿童应用; 1、适应证 胸部创伤引起心搏骤停者，胸廓畸形或严重肺气肿、心包填塞者； 经常规胸外心脏按压10～15分钟(最多不超过20分钟)无效者； 动脉内测压条件下，胸外心脏按压时的舒张压小于5．332 kPa。;(四) 开胸心脏挤压;谢谢！