ccu考题.doc

IABP考题 一.填空题 1. IABP的触发方式心电图触发 、 压力触发、 起搏器触发、固定频率 2 .ECG触发时充气点为 T波QRS波前。 以压力为触发方式：充气点在DN点前 3.IABP球囊的位置是气囊位于 左锁骨下动脉开口以下1-2cm 和 肾动脉开口 之间的 降主动脉 内 。体表位置在第2-3肋间。 4.放置位置过高 气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口 导致 左上肢灌注不足 放置位置过低 气囊可能阻塞肾动脉的开口 导致 肾动脉灌注不足 和 尿量减少 5.1：3 IABP大于 8小时 停搏 超过30分钟而未及时拔管易发生血栓 选择题 175的病人选择什么样的导管 （C） 增加 二简答题 主动脉内球囊反搏放气的目标和充气的目标： 答：放气的目标：降低心脏后负荷；减轻心脏工作；降低心肌耗氧量；增加心脏输出（心排量） 充气的目标：大大增加冠脉灌注。 2. 什么情况下提示球囊破裂？ 答：顽固性低反搏压；置管外侧管道内有血液流出提示球囊破裂 3.主动脉内球囊反搏原理 答：通过股动脉在左锁骨下动脉以远1~2cm的降主动脉处放置一个体积约40ml的长球囊。主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压增高，使心输出量和舒张期冠脉的灌注增加。在收缩期前球囊被抽瘪，使左室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低。 病人在使用主动脉内气囊反博时，如出现穿刺侧的下肢麻木，疼痛应考虑可能会出现什么问题？应如何预防这种情况的发生？ 答：发生了下肢动脉血栓. 预防措施：1）.长期卧床，抗凝不当易致血栓形成。血栓脱落可致栓塞。IABP应用中应保持球囊在体内持续浮动，保持APTT60～80秒 2）.检查置管一侧下肢的动脉搏动，观察下肢皮肤的色、温及感觉等变化并与对侧比较。 3）. 将置管一侧下肢垫高，并每２小时行下肢功能锻炼一次。 4）. IABP病人的半坡卧体位应小于45度，避免屈膝、屈髋引起的球囊管打折。 5）. IABP术后病人，需抗凝治疗。抗凝治疗前需遵医嘱监测APTT，抗凝治疗后需观察有无出凝血现象。 AMI介入治疗考题 一、单选题 1、直接PTCA必须在就诊（ A ）3小时测APTT，一般APTT（ A ）秒时拔除动脉鞘管。 A 100 B 200 C 200 D 以上都不正确 4、PTCA的主要作用机制是（ A ）。 A 斑块撕裂 B 外膜扩张 C 血管扩张 5.PTCA术后出血最严重的是（ A ）。 A 腹膜后出血 B 牙龈出血 C 皮下血肿 D 以上都不是 6、PTCA 术后最常见的并发症是（ B ）。 A 冠状动脉痉挛 B 出血 C 应急性溃疡 D 腹痛 7、PTCA术前应给予（ A ）药物抗凝。 A 阿司匹林300mg，氯比格雷300mg B 阿司匹林100mg，氯比格雷150mg C 阿司匹林50mg，氯比格雷75mg 8、急性心肌梗死最常见的症状是（ A ）。 A 疼痛 B 头晕 C 呼吸困难 D 出汗 9. 急性心肌梗死后GOT（ A ）小时开始升高。 A 6~8 B 4~6 C 8~10 D 2~4 10. 急性心肌梗死伴剧烈胸痛，首选止痛药物（ C ）。 A 杜冷丁 B 罂粟碱 C 吗啡 D 芬太尼 11急性心肌梗死发生心律失常多见于（ A ）。 A 发病后24小时内 B 发病36小时左右 C 发病后48小时 D 发病后72小时 12. 急性下壁心肌梗死常见心律失常为（ D ）。 A 频发室性早搏 B 阵发房颤 C 频发房性早搏 D窦性心动过缓 13.急性前壁心肌梗死常见心律失常为（ A ）。 A 室性心律失常 B 房性心律失常 C 窦性心动过缓 二.多选题 1. PTCA术后并发症有（ ABCDE ）。 A 冠状动脉内膜撕裂及夹层 B 冠状动脉痉挛 C 冠状动脉闭塞 D 急性心肌梗塞 E 冠状动脉破裂或穿孔 2、PTCA穿刺血管并发症（F ）。 A 夹层 B 血栓形成或拴塞 C 出血、血肿 D 假性动脉瘤 E 动静脉漏 F 以上都是 3、腹膜后出血治疗有（ABCD ）。 A扩容治疗 B 升压药物应用 C 输血 D 外科治疗 PTCA术后并发迷走反射的治疗主要有（E ）。 A 扩容 B 镇静、止痛 C 升压 D 阿托品 E 以上都是