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潍坊市工业设计中心 申 报 书 申报单位： 工业设计中心名称： 所属县市区： 填报日期： 年 月 日 填 表 须 知 1.填写本登记表应确保所填资料真实准确。 2.本登记表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。 3.本登记表所有填报项目页面不足时，可另附页面。 4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。 企 业 声 明 1.本企业自愿向潍坊市经信委、潍坊市财政局提出市级工业设计中心披露有关情况。 2.本企业自愿遵守《潍坊市工业设计中心管理办法》及相关文件规定。 3.本企业自愿提供市级工业设计中心审查、管理、监督所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。 4.本企业所提供的登记表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。 企业法人代表（签名）： 年 月 日 一、基本情况 名称 企业地址 邮政编码 所有 制性质 职工人数（人） 银行信用等级 资产总额 资产负债率 联系方式 姓名 职务 联系电话 传真 负责人 申请联系人 指标项目 收入 利税总额 利润总额 出口交货值 分类 申请数 数 备注 专利总数 其中：发明专利 主要产品情况 产品名称 生产能力 上年产量 国内市场 占有率 二、工业设计中心基本情况中心名称 成立时间 联系方式 姓名 职务 联系电话 传真 中心负责人 联系人 职工总数 专业工业设计人员数 具有技师（高级技师）职业资格的人员、高级专业技术职务人员数及占比 工业设计中心投入情况 年度 投入总额 占比重 过去年 年 年 工业设计中心主要指标情况 指标名称 年 年 设计中心运营经费 其中：费 承担工业设计项目数 其中：完成工业设计项目 产业化工业设计项目 拥有自主知识产权的工业设计成果 其中：实现产业化的成果 项目名称 时间 主要用于工业设计硬件情况 仪器（设备）名称 台(套)数 原值 设备完好 率 使用情况 名称 数量 价值 设计中心运营等有关情况 重点是中心的组织体系、运营模式、产学研合作及专业人员培训等有关情况。 中心今后两年目标与规划情况 重点是中心今后两年创新建设、有效投入、设计成果等主要指标，和组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设等规划和措施等情况。 三、其他情况参与国际、国家标准情况 获国家、省级工业设计奖情况 获国家、省级科技奖情况 技术中心情况 承担国家重点工程或项目情况 其他有关情况 1