2010山东省中医骨干培训文稿.ppt

另外随访30年的Framingham研究结果表明, 50岁以上人群的死亡率并不因胆固醇水平升高而增加,低胆固醇反而与死亡率增加有关;总胆固醇(TC)水平每年降低1 mg/dl,死亡率增加14%。 J-LIT 研究对47294名日本人服用辛伐他汀(5~10 mg/d)6年的随访结果表明,TC和LDL-C与死亡率呈J型关系,当TC 180 mg/dl 或≥260 mg/dl,LDL-C80 mg/dl或≥200mg/dl时,患者死亡的相对风险增加。 有证据表明,进展性心衰患者TC降低与死亡率增加有关。目前,尚无80岁以上高龄老年人使用他汀的随机大规模临床试验结果,也缺乏老年人群他汀类降脂治疗的冠心病一级预防的临床试验证据。此外,有关他汀对老年人认知功能、心功能、免疫功能的影响亦缺乏大规模随机、对照临床研究 PROSPER研究纳入5804例 70~82岁有冠脉疾病或危险因素的老年人,经过平均3.2年普伐他汀40 mg/d的治疗,因冠心病所致死亡和心肌梗死的绝对风险降低,但未能降低总死亡率;新发癌症总数增加,癌症所致死亡亦有增加趋势。 尽管既往的研究证实他汀不增加癌症的发生率,但患者年龄多在70岁以下,因此现有临床试验尚不能满意回答他汀对老年人癌症及所致死亡的影响,在未得到更多临床证据之前不应常规对肿瘤高危人群或肿瘤患者进行强化降脂治疗。 TNT研究显示,分别随机给予高胆固醇稳定性冠