立体定向放射治疗老年肺癌发生Ⅱ级及以上放射性肺炎-实用老年医学.PDF

３０２ 实用老年医学２０１４年４月第２８卷第４期　 Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ａｐｒ．２０１４，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．４ 立体定向放射治疗老年肺癌发生Ⅱ级及以上 放射性肺炎危险因素分析 杨远游　 程海民　 穆晓峰　 宁健 　 　 【摘要】　 目的　 分析老年肺癌立体定向放射治疗发生≥Ⅱ级放射性肺炎的危险因素。 　 方法　 ２００４年８ 月至２０１２年８ 月我院收治的老年肺癌患者中，随机抽取３０例发生≥Ⅱ级放射性肺炎的患者，同时随机抽取未发生 放射性肺炎的３０例作为对照组。 对患者的性别、年龄、体力状况评分（ＫＰＳ）、病理类型、计划靶区体积（ＰＴＶ）、肺体 积、照射等效生物剂量、合并慢性肺部疾病、吸烟史、化疗史、抗生素治疗史、高血压、糖尿病、冠心病、靶区包括纵隔 或肺门淋巴结、肺Ｖ 、肺Ｖ 、肺癌分型、临床分期等因素进行卡方检验单因素分析及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 多因素分析。 　 结 ２０ ３０ 果　 单因素分析显示ＰＴＶ、等效生物剂量、吸烟史、化疗史、糖尿病、肺Ｖ 、肺Ｖ 和临床分期是发生放射性肺炎的 ２０ ３０ ＝ 危险因素；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析显示ＰＴＶ、吸烟史和化疗史是发生放射性肺炎的独立危险因素（Ｐ ００１３，００１３， ０００６）。 预测分类图显示病例和对照完全分开，能够较准确预测≥Ⅱ级放射性肺炎的发生。 　 结论　 ＰＴＶ 大、吸 烟史和化疗史增加老年肺癌立体定向放射治疗发生≥Ⅱ级放射性肺炎的风险，临床工作中应给予个体化方案以降 低放射性肺炎的发生。 【关键词】　 老年人；肺癌；立体定向放射治疗；放射性肺炎；危险因素 ［中图分类号］　 Ｒ７３４２　 　 ［文献标识码］　 Ａ　 　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０１４．０４．０１３　 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ≥ｇｒａｄｅ Ⅱｒａｄｉａｔｉｏｎ ｐｎｅｕｍｏｎｉｔｉｓ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａ⁃ ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ　 ＹＡＮＧ Ｙｕａｎ⁃ｙｏｕ，ＣＨＥＮＧ Ｈａｉ⁃ｍｉｎ，ＭＵＸｉａｏ⁃ｆｅｎｇ，ＮＩＮＧ Ｊｉａｎ． Ｔｕｍｏｒ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ Ｃｅｎｔｅｒ， Ａｒｍｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３９，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆ ≥ｇｒａｄｅ Ⅱｒａｄｉａｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏｎｉｔｉｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙ ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏ⁃ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．　 Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｕ⁃ ｇｕｓｔ ２００４ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，３０ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ≥ｇｒａｄｅⅡｐｎｅｕｍｏｎｉｔｉｓｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ３０ ｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｕｔ ｐｎｅｕｍｏｎｉｔｉｓａｓｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｄａｔａｏｆ ｓｅｘ，ａｇｅ，ＫＰＳ ｓｃｏｒｅ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅ，ｐｌａｎｎｉｎｇｔａｒｇｅ