慢性肾衰竭的临床治疗策.pptVIP

临床如何处理慢性肾衰竭？山东中;目录慢性肾衰竭的概述慢性肾衰竭;慢性肾脏病（Chronic K;慢性肾脏病（CKD）分期及发生;中国和美国的分期比较中国慢性肾;慢性肾功能减退的病理基础肾小球;慢性肾功能减退的机制小球基底膜;各种原因的肾病全身高血压功能性;慢性肾脏病的临床治疗策略 ;目录慢性肾衰竭概述慢性肾衰竭的;慢性肾衰竭非透析治疗的目标避免;慢性肾衰竭非透析治疗措施积极治;积极治疗基础疾病 1.慢性肾小;促使肾损伤加重的可逆因素 1.;促使肾损伤加重的可逆因素 5.;纠正可逆因素措施 1.积极控制;纠正可逆因素措施 6.积极控;营养治疗1.充足热量： 脂;2.蛋白质摄入： ;K/DOQI蛋白（g/kg.d;类 别分 期蛋 白(g/kg/;维持水、电解质平衡 ，纠正酸中;3.钾摄入： 高钾血症 ;4. 钙、磷摄入 低钙血症: ;吸附剂的应用 1.包醛氧化淀粉;爱西特有微孔（20A）、中孔（;3.AST-120： 直径0;肠道清除治疗 1.甘露醇盐水制;肾性贫血的治疗贫血的病理生理 ;评价肾性贫血的开始时机及治疗目;EPO 的应用rHuEPO的分;EPO 的治疗方案 治;EPO的治疗方案始用EPO后2;早期使用EPO的建议治疗开始前;EPO抵抗 定义： 在体;EPO抵抗的原因铁缺乏感染/炎;慢性肾衰竭贫血时铁的代谢在转铁;口服铁剂的种类与应用各种口服铁;静脉铁剂的预计补充量总剂量：体;静脉铁剂的预计补充量正常体内铁;静脉铁剂的种类与应用1.右旋糖;高血压的治疗降压治疗的目的降低;降压治疗的靶目标各种指南建议：;改善生活方式： 1.超重者减;降压的药物治疗措施 血管紧张素;ACEI/ARB肾脏保护机制增;RAS全面认识Pepine C;Pepine CJ. Vasc;ACEI/ARB ;使用ACEI时的注意事项服AC;钙离子拮抗剂的肾脏保护作用双氢;钙离子拮抗剂的肾脏保护作用有无;钙离子拮抗剂的肾脏保护作用 ;钙离子拮抗剂的肾脏保护作用除轻;控制感染 泌尿系、呼吸系、皮肤;钙、磷异常，继发性甲旁亢的治疗;肾功能减退排泄↓活性维生素D↓;钙、磷代谢紊乱的处理所有GFR;钙、磷代谢紊乱的处理纠正总血清;钙、磷代谢紊乱的处理降磷措施：;钙、磷代谢紊乱的处理活性维生素;脂质代谢紊乱的治疗贼拢辖易掂锄;脂质代谢紊乱的继发原因临床疾病;CKD成年患者脂质代谢紊乱的治;CKD成年患??的治疗性生活方式;强调减轻脂质代谢紊乱的因素： ;体力活动一般日常活动 ;戒烟 直接造成肾脏的损伤;中医药治疗 单味中药应用 复方;单味中药应用蓉莲民限糊袋迄阑略;大黄作用机制： a ;h 大黄酸对肾小球硬化有明显防;临床研究：评价大黄治疗慢性肾功;结论：大黄治疗慢性肾功能衰竭可;天然冬虫夏草 人工虫草：金水宝;f.改善Ca、P代谢，防止组织;川芎 作用机制： ;作用机制： a 提高血浆;h 对肾间质纤维化的多靶点抑制;j 黄芪对免疫系统具有双向调;丹参： 作用机制：提高血管舒;减轻肾脏的纤维化程度。丹参可能;三七作用机制 改善血液流变学及;临床研究方面,三七对糖尿病肾病;复方制剂的应用扎全腐境颈砸哭啃;尿毒清颗粒冲剂： ;尿毒清的基础研究 1;尿毒清的临床研究 1.降低;海昆肾喜胶囊褐藻多糖硫酸酯(F;基础研究结果证明其有以下作用：;临床研究表明 (1)降低BU;肾衰宁胶囊： 太子参、大;肾毒清冲剂： 人参、黄芪、;目录慢性肾衰竭概述慢性肾衰竭的;慢性肾衰竭的透析治疗血液透析腹;血液透析（Hemodialys;血液透析的适应症 急性肾功能;急性肾功能衰竭 应用血液透析疗;透析指征：急性肺水肿。高钾血症;慢性肾功能衰竭 目的：延长患者;急性中毒凡药物或毒物中毒，症状;镇静、安眠、麻醉药：巴比妥类、;其他疾病 肝昏迷、肝肾综合征、;血液透析疗法的相对禁忌证（1）;血液透析方式 常规血液透析;腹膜透析(PD)PD是利用人体;腹膜透析的适应证－１急性肾功能;腹膜透析的适应证－２急性肝功能;腹膜透析的相对禁忌证-1腹膜广;腹膜透析的相对禁忌证-2中、晚;腹膜透析的临床优势对伴有休克、;与血透相比更好地保护残存肾功能;连续性肾脏替代治疗是最重要的进;什么是 CRRT?Contin;CRRT常用治疗方式SCUF-;CRRT临床应用的适应症容量负;肾脏疾病开始CRRT的适应症－;肾脏疾病开始CRRT的适应症－;全身严重炎症反应综合征重症急性;高分解代谢乳酸酸中毒肝性脑病药;肾脏替代与支持指征替代支持AR;小结 非透析治疗（综合性药物治;Thank you！