SZLB14材料试验委托单.doc

SZLB14材料试验委托单 材料试验委托单 工程名称： 编号： 工程名称 委托单位 委托项目 工程使用部位 送检材料 名称规格 代表批量 送检数量 生产厂家 供销部门 合格证号 批号 进场日期 取样地点 要求试验内容： 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年月日 见证人 年月日 送检人 年月日 试验单位存档号 试验单位意见 经办人 说明： 本表由委托单位填制。 抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 试验报告按照国家、行业、地方标准进行试验，若无相应标准时，可采取响应标准进行试验。 试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法定责任。 报告内容填写、签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。 经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台账，以备查考。 注 由施工项目部填报，施工项目部存 份。 钢筋（材）见证取样委托单 委托编号： 委托单位 工程名称 单位工程名称 钢筋种类 牌号 外形 公称直径 mm 生产厂家 供货单位 炉（批）号 质保书编号 进场日期 代表数量 t 取样地点 样品状态 正常（ ）异常（ ） 取样数量 （根） 拉伸强度 弯曲 其它 委托参数 屈服强度 拉伸强度 伸长率 弯曲 依据标准 备注 1、是否留样 是口 否口 2、抗震要求： 见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 水泥见证取样委托单 委托编号： 委托单位 工程名称 单位工程名称 水泥厂家、牌号 品种 强度等级 出厂编号 出厂日期 进场日期 代表数量 t 取样数量 Kg 取样地点 样品状态 正常（ ）异常（ ） 委托参数 细度 标准 稠度 凝结 时间 安定性 强度 胶砂流 动度 依据标准 备注 1、是否留样 是口 否口 见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 碎（卵）石见证取样委托单 委托编号： 委托单位 工程名称 单位工程名称 产地 进场日期 年 月 日 种类 取样日期 年 月 日 规格 mm 取样地点 代表数量 m3 取样数量 Kg 样品状态 正常（ ）异常（ ） 适用范围 用于 强度等级的混凝土（砂浆） 委托参数 颗粒 级配 含泥量 泥块 含量 堆积 密度 表观 密度 针、片状含量 压碎 指标 坚固性 岩石抗压强度 依据标准 备注 1、是否留样 是口 否口 见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 砂子见证取样委托单 委托编号： 委托单位 工程名称 单位工程名称 产地 进场日期 年 月 日 种类 取样日期 年 月 日 规格 取样地点 代表数量 m3 取样数量 Kg 样品状态 正常（ ）异常（ ） 适用范围 用于 强度等级