口腔组织病理学--龋病.ppt

（一）好发部位 ⒈好发牙 ① 恒牙： A、下颌第一磨牙 B、下颌第二磨牙 C、上颌第一磨牙 D、上颌第二磨牙 E、前磨牙 ②乳牙： A 、下颌第二乳磨牙 B、上颌第二乳磨牙 C、第一乳磨牙 D、乳上颌前牙 E、乳下颌前牙 （一）龋病的好发部位： ⒉好发牙面： ①咬合面 ②邻面 ③颊面 * * 龋病学（ cariology ) 龋病的定义 龋病的特点 龋病的危害 龋病的病因 临床基本特征 临床分类法 龋病的诊断 龋病的治疗 第一节 龋病（ Dental Caries） 一、定义 ☆龋病是牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素影响下发生的慢性进行性破坏性疾病。 龋病是一种感染性疾病 龋病: “虫牙” 依赖细菌而发生 二、龋病的特点 发病率高，流行区域广泛 病程发展缓慢 只发生在暴露于口腔的牙体组织 牙齿组织发生色、形、质的改变 破坏不能自行修复 三、龋病的进展 四、龋病的危害 直接危害： 缺损--咀嚼功能--消化功能的影响 偏侧咀嚼 -- 面部不对称 -- 美观 发生在门齿 -- 发音 间接危害 ：龋病-- 牙髓炎-- 根尖周炎-- 骨髓炎 -- 间隙感染-- 邻近器官的感染 儿童时期影响牙颌系统的生长发育 牙源性病灶感染 五、龋病的病因：四联因素论 致龋微生物 时 间 宿 主 食 物 六、龋病的好发部位和临床分类☆ 六、龋病的好发部位和临床分类☆ （二）临床分类 按进展速度分 急性龋 Acute Caries，湿性龋 （猛性龋 Rampant Caries，放射性龋） 慢性龋 Chronic Caries，干性龋 （静止龋 Arrested Caries） 常见类型： 慢、深、硬、干 更快，多数牙短期内同时患龋 放疗患者 口干患者 儿童和青年人： 快、浅、软、湿 病变环境消除病程停止 邻牙拔除 咀嚼磨耗 猛性龋 慢性龋 Rampant Caries Chronic Caries 放射性龋 干性龋 按临床发生形式分 原发龋 Primary Caries 初始发生的龋 继发龋 Secondary Caries（Recurrent Caires） 治疗后再发生的龋 病变组织未去尽 充填体边缘与牙体组织不密和 六、龋病的临床分类☆ ☆ 按病变程度分（从动力学角度） 浅龋 Superficial Caries 牙表层龋（釉质、牙骨质） 中龋 Intermediate Caries 牙本质浅层龋 深龋 Deep Caries 牙本质深层龋，未引起牙髓病变 六、龋病的临床分类 从对牙髓刺激性出发，以病变涉及的组织来分，不是以绝对深度来定的。 六、龋病的临床分类 按发生部位分 平滑面龋 Smooth Surface Caries 颌面窝沟龋 Pit Fissure Caries 根面龋 Root Caries 线性釉质龋 Linear enamel caries 七、龋病的诊断： 诊断标准由浅、中、深龋而定☆ 不同程度色、形、质改变 不同程度主观症状 七、龋病的诊断： 诊断标准由浅、中、深龋而定 不同程度主观症状 浅龋：无主观症状，白垩色或褐色斑点 中龋：酸甜冷热刺激敏感、酸痛，去处刺 激症状消失 深龋：龋洞深大，温度和化学刺激痛，食 物嵌塞痛，程度重 八、龋病的治疗 化学疗法 再矿化疗法 窝沟封闭 修复性治疗 是