亚急性肝衰竭在慢性肝病基础上-上海交通大学医学院.pptVIP

重点传染病防治知识 第十七讲 授课老师：周霞秋 上海交通大学医学院 肝衰竭的分类肝衰竭诊疗指南 急性肝衰竭 亚急性肝衰竭 慢加急性(亚急性)肝衰竭 慢性肝衰竭 中华肝脏病杂志 2006年9月 急性肝衰竭 起病2周内出现肝衰竭症状 以肝性脑病为主要特征 超急性肝衰竭，起病10天以内出现肝性脑病症状 暴发型肝衰竭，起病10天—8周内 亚急性肝衰竭 起病15天-26周出现肝衰竭 以腹水或肝性脑病为主要特征 慢加急性(亚急性)肝衰竭 在慢性肝病基础上，出现肝功能失代偿 慢性肝衰竭 在肝硬化基础上,出现慢性肝功能失代偿 有诱发因素 预后相对较差 治疗模式 内科综合治疗 人工肝支持系统 肝移植 内科综合治疗 绝对卧床休息 足够维生素 维持水和电介质平衡 阻止肝细胞坏死，促进肝细胞再生 不用对肝肾有毒性的药物 防治并发症的处理（肝性脑病、出血、感染、肝肾综合症等） 补充的蛋白和新鲜血浆 病因的特异性治疗 抗乙肝病毒治疗 对HBV-DNA阳性肝衰竭患者 不用干扰素抗病毒治疗 使用核苷类药物如拉米夫定等 对于急性肝衰竭早期，病情发展迅速的患者，为了抑制强烈的免疫反应和炎症反应，制止其向中晚期转化，可以慎选，