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他汀降脂防治动脉粥样 硬化新进展 赵水平 中南大学湘雅二医院 征战动脉粥样硬化： 方向在哪里？ 深入认识动脉粥样硬化的机制 提高动脉粥样硬化的诊断水平 探索更有效的治疗模式和手段 动脉粥样硬化仍有诸多未知 (Nature 2011;473:317-325) The LDL success story lacks a final chapter LDL成功故事尚缺最后篇章：如何更加完美地控制LDL-C HDL as a frustrating next frontier HDL：令人沮丧的下一个前沿阵地 Triglycerides on trial TG：尚在研究阶段 Oxidation unproven to boost human atherogenesis 氧化：未被证实能促进人体动脉粥样硬化 Inflammation in atherosclerosis at the crossroads 炎症：走在十字路口 Nature 2011;473:317-325 升高HDL-C没有临床获益的魔咒能否解除？ 流行病学研究 临床研究 HDL-C与心血管病负相关： 调整LDL-C水平后， HDL-C每升高1mg/dL， HDL-C水平与CVD风险无 心血管病风险降低2-3% 显著相关性 解释：HDL的 质”和 量”？其他？ 期待新的升HDL-C药物的试验结果 BMJ 2009;338:b92 炎症指标与动脉粥样硬化： 疑问一箩筐 Egg or Chicken？ Maker or Marker？ 传统抗炎药物(如皮质激素、非甾体抗炎药等)没有心 血管获益，有些反而增加动粥事件：off-target效 应 他汀降CRP：降脂外的独立作用or 降脂的连带 效应？ Nature 2011;473:317-325 期待新的研究逐渐揭开炎症与动粥之谜 即将进行的研究： 研究名称 The cardiovascular The Canakinumab Anti- inflammation reduction trial inflammatory Thrombosis Outcomes Study 入选人群 心梗后的稳定期患者 稳定性冠心病患者 治疗方案 常规治疗 （包 大剂量他汀 常规治疗基础上，随机分为： 治疗）基础上，随机分为： Canakinumab vs.安慰剂 甲氨蝶呤10-15mg/周 vs.安慰剂 注：Canakinumab是人抗IL-1 β单克隆抗体 这些研究的共同特点：在不影响胆固醇和血小板功能的情况下，评价抗 炎治疗对心血管终点的影响 Nature 2011;473:317-325 2010ESC报告：