高血压2013esc及2014jnc指南_图文.ppt

Hypertension 高血压 2013年欧洲高血压指南 Definition定 义 高血压新定义 由多种病因相互作用所致、复杂的、进行性的心血管综合征 血压是一个连续变量：不同的种族和人群是存在着危险的因素差异比较大 多种原因引起的进行性的心血管的综合症：导致心血管系统功能和结构的改变。在血压持续升高之前，早期高血压其实已经开始，以后才相继出现一些心肾脑血管系统的器质性的病变。从整体的心血管风险来确定：包括年龄、性别、血脂异常、IGT、中心型肥胖、吸烟、心血管的家族史。胖的高血压患者，他往往与容量相关，容量因素为主，瘦的高血压患者跟神经内分泌（RAAS）有关系。与容积相关药物CCB、Diuretic ，与RAAS相关：BB、ARB、ACEI。BHS2002年指南将高血压分为“高肾素”和“低肾素”两类 第三新定义包括三个部分，一个是危险因素，一个是早期的高血压的临床标志物，第三个才是血压。重点关注早期靶器官损害。 动态血压相关定义 血压变异性 杓型高血压 7-11:00及15-19:00血压双高峰，交感兴奋有关， 白天SBP大于晚间SBP10-20%或大于10mmHg或晚间SBP比白天SBP小于0.78，称之为杓型高血压，大于0.87称之为非杓型高血压，夜间褪黑素分泌增加、迷走张力增加导致夜间血压下降，而褪黑素下降、交感兴奋、睡眠呼吸暂停综合征皆可使夜间血压增高 超杓型高