L内分泌科 护士长 胰岛素使用管理规范6.11.pptVIP

不同胰岛素注射部位皮下组织的平均厚度(mm)各不相同 注射部位的选择 不同注射部位对胰岛素吸收速度、吸收率各不相同；在不同的注射部位注射相同剂量的胰岛素，血糖水平会有一定的差异。 腹部： -----对于速效、短效、预混型胰岛素，是最合适的注射部位 大腿和臀部： -----对于中效、长效胰岛素（例如睡前注射的中长效胰岛素），是最合适的注射部位 胰岛素注射部位的选择 注射部位的轮换 1左边一周，右边一周,部位对称轮换 2. 一次左边,一次右边,部位对称轮换 注射部位的左右轮换 注射部位的轮换 不同注射部位间的轮换 固定每一注射区域的注射时 间，以确保胰岛素吸收时间、吸收率的一致性，减少不必要 的血糖波动 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射 5mm 8mm 12.7mm 胰岛素注射方法 正确的胰岛素注射应是:皮下注射 为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(仅到表皮),胰岛素吸收速度将会受到影响。 胰岛素注射方法 胰岛素注射过深至肌肉会导致: 胰岛素吸收的加快，引起体内血糖控制不稳定 胰岛素注射过浅至真层会导致: 胰岛素渗出，注射剂量不准，体内血糖控制不稳定 免疫反应, 容易引起皮疹 胰岛素注射方法 胰岛素注射笔的使用 将笔用针头留置在胰岛素注射笔上会影响胰岛素注 射剂量的准确性，导致血糖控制不稳定 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。 胰岛素注射笔的使用 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影响注射剂量的准确，引起血糖控制不稳定。 卡式瓶内进入的气泡 胰岛素注射笔的使用 使用胰岛素笔完成注射时，应等待5－10秒后再将针头拔出；针头拔出后应立即从注射笔上取下以免空气进入药液，导致注射时间的延长而引起漏液，影响注射剂量的准确性(注射剂量大、针管细、有气泡时需等久一点) 四、胰岛素治疗的副作用 1、皮下脂肪增生和萎缩 2、体重增加 3、疼痛 4、出血和淤血 5、过敏 6、水肿和视力模糊 7、低血糖反应 发生低血糖的原因 ◆ 胰岛素注射过多 ◆ 吃的太少、误餐 ◆ 低碳水化合物饮食 ◆ 运动量增加等 低血糖反应 常见的低血糖症状有眩晕，颤抖，出汗，头痛，心悸，精神紧张，注意力难以集中，易怒，情绪低落或暴躁，面部或口唇麻木，极度饥饿，甚至昏迷，抽搐等。 低血糖的诊治流程 怀疑低血糖时立即测定血糖水平以明确诊断； 无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清楚者 意识障碍者 口服15-20g糖类品（葡萄糖为佳） 给予50%葡萄糖液20ml静推 每15分钟监测血糖一次 血糖≤3.9mmol/L (70mg/dl)，再给予15g葡萄糖口服 血糖＞3.9mmol/L (70mg/dl)，但距离下一次就餐时间在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物 血糖≤3.0mmol/L (54mg/dl)，继续 给予50%葡萄糖60ml 低血糖已纠正： 1了解发生低血糖的原因，调整用药。可动态监测血糖；2注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征；3建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生；4对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡；儿童或老年患者的家属要进行相关培训 低血糖未纠正： 1持续静脉滴注5%或者10%的葡萄糖 2加用糖皮质激素 3注意长效胰岛素及磺脲类药物 所致低血糖不易纠正，可能需 要长时间葡萄糖输注 4意识恢复后至少监测血糖24-48小时 五、胰岛素注射相关问题 1、胰岛素的保存 2、胰岛素使用前准备 3、用药后的护理和观察 4、注射器材的一次性使用 5、针头重复使用的危害 未拆封 已拆封 外出 保存方式 冰箱冷藏，温度在2~8℃。 初次使用之前需在室温回温后使用。 不需冷藏，保存在室温(25 ℃左右)，避免日晒。 乘飞机时，请随身携带，不要放入行李中托运。 离开车辆时，应随身携带，避免留在车中。 保存期限 可保存直到包裝盒上打印的保存期限为止。 开封后4周内。 － 切勿冷冻！ 胰岛素的保存 胰岛素注射前准备 作好注射前的心理准备 确定吃饭的时间，饭前或餐时注射 准备好注射物品（注射笔、注射器、药品、酒精、棉签） 充分暴露注射部位 检查药品是否合格 胰岛素注射前准备 ◆使用前应检查有效期 ◆常规的胰岛素应清澈透明、无色，且无任何漂浮物。 ◆中效胰岛素