手足口病培训课件 (2).pptVIP

手足口病的防护 双峰县人民医院 彭复新 （一）.手足口病的流行概况 （二）手足口病的定义 （三）肠道病毒生物特性、流行环节 （四）手足口病有哪些实验室检查及临床 表现 （五）手足口病的护理对策 （六）手足口病的预防 （七）重症病例的早期识别 （一）手足口病流行概况 截至4月8日24时，2012年湖南省累计报告手足口病10959例，报告重症病例57例，死亡5例。（2010年同期重症79例，死亡23例、2011年同期重症2例，无死亡病例） 今年我省手足口病疫情报告例数有大幅度增加，但明显低于2010年同期水平，预计我省5至8月份将处于高峰期，娄底今年报告手足口病1761例，全省排名第二，双峰152例。 （二） 手足口病的定义 1.手足口病(Hand-foot-mouth disease HFMD) 是肠道病毒引起的儿童常见传染病之一 是我国法定报告管理的丙类传染病。 多发生于5岁以下的婴幼儿 发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症 无合并症患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈 (三）肠道病毒的生物特性、及流行病学特点 病原学 .肠道病毒共72型，包括脊灰病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、EV68—EV72。能引起手足口病的有20多型 最常见为CoxA16及EV71型 肠道病毒的生物特性 属于RNA病毒 对75%酒精及5%来苏不敏感。对热敏感，在50 ℃可被迅速灭活，对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活 流行环节 传染源　 传播途径　 易感人群　 传染源 人是本病的传染源，患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间患者是主要的传染源，在急性期，病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周。 传播途径 主要是通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触，经口传播。接触被病毒污染的水源常造成流行。门诊交叉感染和医疗器械消毒不严也可造成医源性传播。 （四）实验室检查 （四）手足口病的临床表现 表现1 一。普通病例 起病急，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足及臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围绕有炎症红晕，疱内液体少。可有轻咳、流涕、食欲不振等症状。部分患儿可以不发热。 普通病例预后良好 临床表现2 二。重症病例表现 少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环 障碍等，病情凶险。 1。神经系统：精神差、嗜睡或烦躁、头痛、呕吐、肢体抖动或震颤、无力、眼震、共济失调、肢体麻痹、惊厥、脑膜刺激征、昏迷等，重者可出现脑疝。 临床表现3 2.呼吸系统：呼吸浅促、呼吸困难或节律不整，紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫；肺部可闻及干湿罗音，出现神经源性肺水肿。 神经源性肺水肿 （Neurogenic pulmonary edema NPE ） 概念：在无心、肺、肾等疾病的情况下，由于中枢神经系统损伤 导致的急性肺水肿。 机制：1、颅内压增高→交感神经兴奋→体循环血管收缩→血压 升高→肺循环容量负荷增加→肺间质水肿。 2、炎性介质损伤肺毛细血管床，使其通透性增加。 3、神经肽释放：肾上腺素、去甲肾上腺素释放增加，肺内 α受体兴奋，β受体相对受抑制，血管通透性增加，肺 表面活性物质分泌减少，肺组织液清除障碍。 临床表现4 3.循环系统：面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉、指端发绀，出冷汗、心率增快或减慢、血压升高或下降。 4.其它系统也可受累而出现相应症状。 （五）手足口病的护理对策 手足口病是病毒引起的传染病，目前没有特效治疗，主要是以对症治疗和护理为主。 宝宝患了手足口病，居家护理尤为重要： （六）手足口病的预防 手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。 勤洗手 喝开水 吃熟食 常通风 晒被褥 医疗机构的预防控制措施 防止院内交叉感染是关键！ 1.实行预检分诊，专辟诊室（台），引导发热出疹患儿就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式； 2.医务人员诊疗、护理每一位病人前后，应认真洗手或对双手消毒； 3.诊疗