多发性骨髓瘤概述.pptVIP

多发性骨髓瘤 概述 浆细胞病是浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病 临床特征为血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白或轻链或重链片段 概述 多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤 骨髓内浆细胞的克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏 血清出现单克隆Ig，正常的多克隆Ig受抑 尿中出现本周蛋白，导致贫血与肾功破坏 流行病学 病因学 病毒感染 细胞因子 细胞遗传学 临床表现 骨骼破坏： 骨痛，病理性骨折 髓外浸润： 肝、脾、淋巴结 、肾脏 神经浸润 多发性神经炎 刺痛，麻木，感觉 及温度觉异常，颤抖等 孤立性的髓外浸润 （髓外浆细胞瘤） 浆细胞白血病 临床表现 血浆蛋白异常引起的症状 感染 高粘滞综合征 出血倾向 淀粉样变性和雷诺现象 临床表现 肾功能损害 蛋白尿、管型尿、急性肾衰 发病机制：游离轻链使肾小管细胞变性 高血钙引起多尿，甚至少尿 尿酸过多 区某，男，67岁，因持续背痛3月余，加重伴低热2天，到急诊科就诊。患者既往有骨关节病12年，体检第4,5胸椎压痛。胸片示第四胸椎压缩性骨折，行内固