早产及胎膜早破-妇产科学.ppt

● 阴道后穹隆棉拭子: 检测胎儿纤维连结蛋白 ● 卧床休息 ● 抑制宫缩：应用子宫收缩抑制剂 ● 控制感染 ● 促胎肺成熟 ● 分娩处理:慎用镇静剂, 会阴侧切 ● 加强产前保健 ● 加强高危妊娠管理 ● 预防胎膜早破 ● 处理宫颈内口机能不全 英文词汇 早产 premature delivery 早产儿 premature infant 宫缩抑制剂 tocolysis 思考题 早产有哪些临床特点? 如何与Braxton-Hicks contraction鉴别? 处理：终止妊娠 ●宫颈条件成熟 ●胎儿体重?4000g或FGR ●胎动10次/12h或NST无反应 ●OCT阳性或可疑 ●尿E/C持续低比值 ●羊水过少或粪染 ●并发重度子痫或子痫 过 期 妊 娠 （postterm pregnancy ) ●宫颈条件成熟：Bishop评分7分 ●宫颈条件未成熟：加促宫颈成熟药物 ●羊水III度污染：经阴道分娩，备负压吸引 过 期 妊 娠 （postterm pregnancy ) 处理：引产 ●高龄初产 ●头盆不称 ●巨大儿 ●引产失败 ●产程延长，胎先露下降不满意 ●产程中出现胎儿窘迫 ●臀先露伴骨盆轻度狭窄 ●破膜后、羊水少、粪染 ●合发症：重度子痫前期，慢性肾炎 过 期 妊 娠 （postterm pregnancy ) 处理：剖宫产 预防 ● 定期产检 ● 加强孕期宣教 ● 适时结束分娩 过 期 妊 娠 （postterm pregnancy ) 思考题 1.过期妊娠对母儿的影响? 2.什麽是bishop评分? 3.什麽是Manning评分? * 妊娠时限异常 十月怀胎--瓜熟蒂落--足月分娩 提前—强扭的瓜不甜---早产 延后—藤干瓜瘪---过期妊娠 早 产 复旦大学附属妇产科医院 张斌 （ premature delivery ) 早 产 （ premature delivery ) 早产的定义： 妊娠满28足周至不足37周间分娩者 早产约占分娩总数的5%-15% 定义：早产娩出的新生儿 特征： 1000g?体重2500g 各器官发育均不成熟 15%早产儿于新生儿期死亡 8%存活，但有智力障碍或神经系统后遗症 早产儿的定义和特征 早 产 （ premature delivery ) 早产的原因 孕妇方面 胎盘胎儿方面 医源性因素 早 产 （ premature delivery ) ● 年龄18岁或40岁 ● 体重45kg ● 营养不良 ● 流产,早产史 ● 吸烟、酗酒习惯 ● 伴急慢性疾病 ● 子宫颈机能不全 ● 子宫畸形 早产的原因：孕妇方面 高危因素 （子宫畸形类型:双子宫、双角子宫、子宫纵隔等） 早 产 （ premature delivery ) ● 双胎、羊水过多 ● 胎盘早剥、前置胎盘和胎膜早破 ● 绒毛膜羊膜炎, 占早产的30%-40% 早产的原因：胎儿胎盘方面 早 产 （ premature delivery ) 早产的原因：医源性因素 早 产 （ premature delivery ) 母儿安全受到威胁,医生决定提前终止妊娠者 阴道流血或血性分泌物 早产的诊断 规则宫缩不断加强，宫颈口扩张至4cm或胎膜早破→ 早产不可避免 子宫收缩 临床征象 注意与妊娠晚期的不规则宫缩相区别（Braxton-Hicks contraction） 宫缩间隙≤10’, 趋缩短; 宫缩时间持续20-30”, 趋延长 →先兆早产表现 规则宫缩,宫颈口进行性扩张至2cm →早产临产 早 产