医学关节镜下滑膜切除术.pptVIP

昆明医科大学第一附属医院运动医学科 滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，分为两层，即较薄的表层和滑膜下层，两者无明显界线。构成滑膜表层的两种细胞：1、巨噬细胞样细胞，这种细胞主要功能是吞噬进入关节腔的内源性或外来的异物，2、纤维母细胞样细胞，主要作用是合成及分泌滑液内的组成物质。正常滑膜是平滑的，一般没有绒毛状突起。 正常滑膜图片 正常滑膜光滑、平整，可清楚地看到平行走向的小动、静脉。滑膜色泽淡红，有少数滑膜绒毛，为薄膜状、细长、半透明。 滑膜炎 滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变． 早期表现为滑膜充血、水肿，关节肿胀，痛疼，功能障碍； 晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，膝关节功能障碍。 镜下手术的优势 1. 损伤小， 2. 与开放手术相比较，滑膜切除范围更广泛、可达95%（常规开放手术滑膜切除范围不包括后关节腔、髁间窝深部、半月板下方） 3. 不切开关节囊和伸膝筋膜，不影响股四头肌的生物力学机制及髌骨的运动轨迹，术后膝关节功能障碍几率降低 4. 对易于复发的病例可重复手术 5. 对关节软骨的损伤小 滑膜切除的手术适应症 1. 滑膜炎（退变性滑膜炎、类风湿性滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、痛风性滑膜炎、结核性滑膜炎） 2. 滑膜皱襞综合征 滑膜炎分类