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保三甲，时不我待 ——全力以赴迎评三甲复审准备工作 三甲复审办公室 通讯员 柯志华 九月金秋，我院的“三甲”复审工作正在如火如荼的开展。 2012年是我院迎接“三甲”医院复审的“赶考”之年，保“三甲”是我院当前工作的重中之重；“三甲”医院复审，事关医院发展，事关群众利益。 为推动我院复审工作进一步开展，确保工作落到实处。三甲复审办公室8月底开展了全院第二轮领导督导检查活动。院领导分头五组同时对全院临床、医技、行政科室进行全面大督查。三甲复审办公室在第一轮领导督查的基础上增加了详细的检查内容，对于科室的实际工作及科室台账进行了认真的检查。在院领导积极正确的领导下，全院医护人员统一思想，高度重视，充分认识“三甲”复审的重要意义；作为院属各科，我们应该做好如下迎评准备工作。 一、科室负责人要率先垂范，营造良好氛围 认真落实医院三甲复审的精神——“人人都是评审对象，事事都是评审重点”，科室要成立“三甲”复审小组，由科主任、护士长、医疗组长、党支部书记、民管小组长等成员组成，要求人人参与，全面落实目标责任制，重新修订岗位职责，质控标准，规范工作流程，同时细化各岗位的考核细则，并在环节质量、服务上下功夫。对于迎评过程中出现的问题，科室负责人要加强沟通联系，要做好科间相互支持、科内团结协作，努力把各项工作落实到位。 二、完善各项制度，坚持安全第一 加强完善制度建设，是科室建设的重要组成部分，以制度制约，是科室管理的有效手段。新版三甲评审标准，科学严谨，条款项目多，大家要反复学习三甲标准中的每一款、每一条，对照—整改—再对照—再整改。每日利用业余时间组织科室人员共同学习《细则》、《职工手册》、《应知应会》并将学习内容列入考核，坚持业务学习制度、晨会提问制度和操作考核，在实际工作中发现问题，积极整改，力求精益求精。要加强科室的危重病人的精确管理、抗菌药物使用管理、重大手术审批管理、非计划二次手术管理、住院超过30天患者的讨论分析等科室重点问题，要认真做好三甲复审办公室下发的15项台账本，按照要求认真填写各项工作记录。 三、积极完善服务，强调患者第一 作为护理管理者，护士长要重视细节管理，从关注护理细节开始，将细节管理渗透到每一项护理技术操作规程中，每月要分别对护士、护师、主管护师进行业务考试并纳入绩效。要定期进行业务讲座和学习，使大家共同学习提高。在责任组长的带领下，实现“我的病人我负责”，发现细节，积极评估和整改。 四、尊重督查，结合实际，持续改进无止境 PDCA模式应用于医院管理，是一套全新的循序递进的管理工具。要求临床科室必须密切配合职能监管科室的督导检查，具有较强的指导性，对促进科室的发展意义重大。在此次第二轮领导督导检查过程中，各科对领导督查组及相关职能科室提出的问题和不足，要认真对待，虚心接受，认真梳理、分析，探讨整改方案和措施，以便更好地促进医院健康发展。 以“质量、安全、服务、管理、绩效”为主题，以切实重视医疗技术管理、提高医疗护理质量、实现数字化医院、有效控制医院感染、提升医院服务形象、加强医院文化建设为主要内容，全院上下，全力以赴，坚决打好、打胜这场攻坚战！我们要充分准备，保持自信，以最好的状态迎检。