颅脑损伤病人护理要点（范文篇）.doc

颅脑损伤病人护理要点（范文4篇） 以下是网友分享的关于颅脑损伤病人护理要点的资料4篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 《颅脑损伤病人护理要点范文一》 　　【摘要】目的:探讨颅脑损伤病人的护理，方法 以临床456例病人的护理过程进行了回顾性分析，结果:经治疗护理，恢复良好者358例，中残35例，重残20例，植物生存状态2例，死亡46例 ，结论:体会到急性期严密观察病情变化、保持呼吸道通畅、控制颅内压及中枢性高热是提高生存率的关键；康复期注重补充能量促进机体康复、加强基础护理预防并发症、加强瘫痪肢体功能锻炼。综合康复训练能促进病人康复，提高生存质量。做好护理工作是影响颅脑损伤病人的预后的重要因素。 　　【关键词】 颅脑损伤;护理 　　【中图分类号】R252【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0106-01 　　 　　我院外科自2008年4月以来共收治颅脑损伤病人456例，现将该类病人的监护及护理体会介绍如下： 　　1 临床资料 　　本组病人共456例，男295例，女161例；其中14岁以下155例，14岁以上306例，平均年龄为28.5岁；致伤原因：车祸伤230例，高处坠落伤106例，打击伤120例。456例病人中因合并颅内血肿而行开颅手术者有101例，其他采用保守治疗。经治疗护理，恢复良好者358例，中残35例，重残20例，植物生存状态2例，死亡46例。 　　2 护理措施及体会 　　2.1 急性期护理 由于颅脑损伤的病人在急性期死亡率较高，本组病人中有172例一入院即安置于重症监护病房，使用监护仪器测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，同时严密观察意识、瞳孔和四肢活动情况，做好书面记录。并要保持环境安静。 　　2.1.1 严密观察病情变化 意识情况：应用Glasgow昏迷评分法,并正确区别术后全麻未醒、冬眠状态及意识障碍。瞳孔：瞳孔正常直径为2~5mm，双侧等大等园，光反射灵敏。否则可能提示有脑疝发生。生命体征：血压、脉搏、呼吸可以反映生命中枢的功能及颅内压力的改变，在颅脑损伤的情况厦，血压升高常常提示颅内高压，多见于脑水肿，颅内出血。血压下降则提示循环功能不良，尤其是中枢性循环功能衰竭时病情更为严重，必须密切注意，以及时调整用药，保持血压平稳。如果早期发生“二慢一高”（呼吸慢、脉搏慢、血压升高），颅内压升高，则提示脑疝形成的可能，应及时报告医生病情，配合救治。 　　2.1.2 保持呼吸道通畅 要密切注意观察，防止呼吸道梗阻及误吸的发生，保持正常通气，确保有效供氧。定时做血气分析，动态观察血氧分压及二氧化碳分压，有的放矢的指导呼吸管理。对缺氧状态严重，出现中枢性呼吸功能障碍的病人，应行呼吸机辅助呼吸。本组对持续昏迷，咳嗽能力减弱，继发呼吸道感染或呼吸道梗阻的病人，应行气管切开术，给予面罩吸氧，把好无菌操作、气管内滴药、及时正确吸痰三关，避免和减少了并发症的发生。本组有70例行气管切开术，全部病人得以生还。 　　2.1.3 降低颅内压 颅脑损伤病人因出血、水肿等原因必然导致病人颅内压增高，危及生命。因此，必须采取各种手段降低颅内压。对于颅脑损伤术后病人，结合患者意识、生命体征可以预测是术后出血还是脑水肿，一般颅术后出血易发生在24小时内，脑水肿一般在术后48~72小时达高峰，因此，在术后3天之内监测颅内压很有意义，如颅内压升高，经一般治疗产能降低时，可进一步采取头颅CT扫描、脑血管造影辅助检查寻找原因,以决定是脱水治疗或进行手术减压。适当抬高头部，避免前屈、过伸、侧转，各种护理操作应尽量轻稳、仔细，以免刺激病人而引起颅内压剧烈波动。适当控制水和钠盐的摄入，准确收集记录每日尿量，保持水、电解质平衡，各种脱水剂的治疗应力争做到快速、足量、准时的原则。 　　2.1.4 控制中枢性高热 颅脑损伤病人往往累及丘脑体温调节中枢，中枢性高热的发生率很高，势必进一步加重脑损害。应将病人置于易于散热的环境下，室温保持在22左右为宜，于高热病人的头部、颈部、腋部、腹股沟等部位放置冰块，或用温水擦洗上述部位以行物理降温，或应用医用控温毯。同时行动态体温监测，必要时可采用冬眠疗法，以降低机体代谢率，减少耗氧，保护细胞膜，减轻脑水肿的发生。 　　2.2 康复护理 当病人病情稳定，护理工作重点进入康复护理阶段。 　　2.2.1 补充能量，促进机体康复中心伤后一周内，由于病人病情不稳定，消化功能紊乱，不宜进食，或不宜正常进食，主要是通过静脉给予胃肠外营养，一周后，病人病情多开始稳定，能够进食，这时应遵循定时、定量、由少到多、由稀到干的原则。昏迷的病人可行鼻饲，每次鼻饲前要抽取胃液，观察其色、量及性状，鼻饲观察有无腹胀、恶心呕吐及大便情况。如出现腹胀、呕吐，抽出胃液为血性或解出大便呈柏油样