内科学17、慢性肾衰竭宣讲培训.ppt

慢 性 肾 衰 竭 Chronic Renal Failure ;Study in Germany in 2013;内容提要 Main contents;;慢性肾脏病(CKD)的定义和分期（考点）2002/2012Definition of Chronic Kidney Disease (CKD);慢性肾脏病的发病率在世界范围内呈上升趋势 国外：慢性肾脏病发病率为11%---16.2% 国内：;Lancet. 2012 Mar 3; 379(9818): 815-22. IF: 39.06 nature:38.597 science:31.027 ;1.西方国家糖尿病肾病和高血压肾小球动脉硬化是引起CKD的主要原因; 2.中 国 慢性肾小球肾炎 Chronic glomerulonephritis 糖尿病肾病 Diabetic nephropathy 高血压肾小动脉硬化 Hypertensive nephrosclerosis 慢性肾盂肾炎 Chronic pyelonephritis 多囊肾 Polycystic kidney 狼疮性肾炎 Lupus nephritis 其它 Others;多囊肾 Polycystic kidney ;病因（考点） Causes 填空;慢性肾脏病分期(考点) Stages of CKD 2002年;Stages of CKD (考点，填空题);;二、慢性肾衰进展的危险因素(考点) Risk factor of CRF;渐进性发展的危险因素Progressive risk factor of CRF;Progressive risk factor of CRF (考点，简答题);急性加重危险因素（考点） Acute exacerbation risk factor of CRF;Acute exacerbation risk factor of CRF(考点，简答题);三、发病机制 pathogenesis (熟悉);*;肾单位高滤过学说;*;3. 肾组织上皮细胞表型转化的作用;Liao XH, et al. Experimental Cell Research, 2014; 327(2):287-296 IF =3.372;Chen GT, Zhang L, Liao XH（共同第一作者） , et al. Biosci Rep. 2014; 34(5): 512-521 IF =2.853;4 . 某些细胞因子-生长因子的作用（了解）;（二）尿毒症症状的发生机制;小分子物质(small molecule substance) ： 分子量500，尿素(urea nitrogen) 、胍类、肌酐(serum creatinine)等； 中分子物质(medium molecular substance)： 分子量500-5000，PTH； 高分子物质(macromolecular substance )： 分子量＞5000 ，糖基化终末产物（AGE）， ?2-微球蛋白。;;*;*;（2）电解质平衡： Disturbances in electrolyte balance 钠：低钠血症 Hyponatremia （稀释性或假性多见） 钾：高钾血症 Hyperkalemia （摄入、药物影响、代酸、感染、创伤） 钙：低钙血症 Hypocalcemia （摄入少、活性维生素D缺乏、高磷血症、代酸） 磷：高磷血症 hyperphosphatemia （其与低钙血症、活性维生素D缺乏可诱发甲旁亢 肾性骨病。）;*;*;*;4. 血液系统（考点）hematological symptom;1. Q: please describe the mechanism of renal anemia (简答题) A: there are several reasons for renal anemia 1.The primary cause is insufficient producion of erythropoietin (EPO) 2. Uremic toxins reduce lifespan of circulating RBC 3. Uremic toxins impair erythropoiesis 4. Patients suffered inappetence. Intake of iron, folate , vitamin B12 and protein reduced;血液系统;血液系统（考点）hem