石煤矿企业安全生产许可证颁发延期变更补发申请.docVIP

申请时间： 受理编号： 受理时间： 无瓦斯石煤矿企业 安 全 生 产 许 可 证 颁发 延期 变更 补发 申 请-审 查 书 企业名称 矿井名称 经 办 人 联系电话 申请类别 首次[ ] 延期[ ] 变更[ ] 补发[ ] 受 理 人 发证机关 陕西煤矿安全监察局 陕西煤矿安全监察局制表填写说明 1．生产企业在许可证有效期届满时，填写本表，办理延期手续；建设矿井在综合验收批复之后，填写本表，办理颁发手续；持证企业在需要变更、补发时填写本表，办理变更、补发手续。 2．本表用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹清晰工整。 3．申请时间由煤矿企业填写，受理时间由发证机关填写。 4．企业（集团公司、总公司、分公司），填写企业情况，不填写矿井情况的内容。矿井填写矿井情况；有主管企业的，填写主管企业（集团公司、总公司、矿务局）的企业名称和企业情况；矿井开拓方式一栏填写立井、斜井、平峒或露天；矿井核定能力一栏中建设矿井填写设计能力，生产矿井填写核定能力。单位名称、经济类型、隶属关系必须与营业执照一致。 5、变更、补发只填写企业或矿井情况及变更、补发栏的内容。 6、煤矿企业自查人员、煤监分局审核人员在应审查的安全条件一栏中逐项填写，符合要求的签署个人姓名，不符合要求的不签名。各单位在相应的意见栏由主要负责人填写审查意见并签名，单位盖章，审查合格的，写建议发证，审查不合格的，写建议不予发证，并写明理由。煤矿安全生产许可证颁发管理机关负责人填写许可证颁发管理机关决定，同意发证的，写同意发证；不同意发证的，写不同意发证，并写明理由。 7、地方煤矿安全监管部门意见栏，按煤矿监管的隶属关系，由县（区、市）、市、省煤矿安全监管部门签署意见 。 8、企业（集团公司、总公司、分公司）的首次发证、延期必须符合应审查的安全条件中的前10项条件；建设矿井颁证、生产矿井延期时，井工煤矿（井）必须符合应审查的安全条件中的1-31项条件；露天煤矿必须符合应审查的安全条件中的1-11及32-40项条件。 企业或 矿井情况 名称 联系 电话 地址 邮政 编码 企业 性质 经济 类型 隶属 关系 从业 人数 主要负责 人（矿长） 法人 代表 实际 控制人 安全许可证编号 有效期 20 年 月 日至20 年 月 日 采矿许可证编号 有效期 20 年 月 日至20 年 月 日 营业执照有效期 年 月 日至 年 月 日 矿长安全资格证有效期 年 月 日至 年 月 日 可采 储量 万吨 煤种 有无 瓦斯 矿井开拓方式 开采 煤层 通风 能力 万吨/年 核定生产能力 万吨/年 开采 标高 变更 事项 项 目 变更前 变更后 主要 负责人 隶属关系 企业名称 经济类型 核定能力 遗失说明及报纸公告情况 应审查的安全条件露天煤矿露天采场主要区段的上下平盘之间设置人行通路或梯子，并按有关规定在梯子两侧设置安全护栏露天煤矿按规定设置栅栏、安全挡墙、警示标志露天煤矿实行分台阶开采，台阶高度符合有关规定，最终边坡的台阶坡面角和边坡角符合最终边坡设计要求露天煤矿电气设备有过流、过压、漏电、接地等保护装置露天煤矿爆炸资料的管理、使用符合国家有关法规和标准的规定露天煤矿有工程、水文地质勘查、测绘工作和边坡稳定性评价资料并制定边坡稳定措施露天煤矿有防排水设施和措施露天煤矿地面和采场内的防火措施符合有关规定，开采有自燃倾向的煤层有防灭火系统 主要负责人（签名） 单位盖章 年 月 日 分 公 司 意 见 主要负责人（签名） 单位盖章 年 月 日 集团公司（总公司） 意见 主要负责人（签名） 单位盖章 年 月 日 地方煤矿安全监管部门意见 监管部门意见： 主要负责人（签名） 单位盖章