腓肠神经营养血管皮瓣刘应良课件.pptVIP

腓肠神经营养血管皮瓣 刘应良 云南省楚雄州人民医院骨一科 (人民南路主院区) Sural neuro flap Introduction 腓肠神经营养血管皮瓣是一个很有魅力的皮瓣，尤其是在一些基层医院 随着显微外科解剖的发展，认为该皮瓣的主要血供是来自腓动脉的外踝后上穿支，故有的文献也描述为腓动脉外踝后上穿支皮瓣 由于对穿支皮瓣的认识，很多人认为皮神经营养血管皮瓣过时了 ----经典皮瓣 我对该皮瓣的体会也通过了三个阶段：崇拜—否定—经典，可以说是一波三折 我的几个观点，患者说做这个讲座的目的和动因： 1、皮神经营养血管皮瓣为后期穿支皮瓣等的发现和发 展做出了巨大的贡献，是经典皮瓣； 2、和腓动脉穿支皮瓣可以说不是一回事，这和手术理念上就可以有本质的区别，比如穿支皮瓣是不带深筋膜的，所以二者不能混谈或代替； 3、腓肠神经营养血管皮瓣仍有存在的价值，尤其是在一些基层医院、没有能力开展穿支皮瓣的地方，毕竟穿支皮瓣对术者有较高的技术要求，所以作为一种术式的存在，包括在一些穿支皮瓣切取困难的病例中，仍然有其非常经典的价值。 皮瓣的血供基础 皮神经周围有丰富的营养血管丛，按皮神经的行程切取皮瓣，可以获得轴型血供。 腓肠神经常与小隐静脉伴行，浅静脉周围同样有丰富的血管丛，可以一同切取，增加皮瓣的血供。 深筋膜包含丰富的血管丛，携带一定的深筋膜能增加皮瓣