腹腔镜肝癌切除课件.pptVIP

使用止血棉纱 术后出血 常规使用施他宁1－2天。 使用止血药物，新鲜冰冻血浆，冷沉淀。 注意保持引流管通畅。 常规B超检查，了解腹部情况。 术后出血比术中出血更危险 Thank you 腹腔镜肝癌切除术经验 孙北望 刘衍民 侯东生 王平 广州医学院第一附属医院微创外科中心 　 腹腔镜外科的发展促进了对腹腔镜肝切除技术的应用。1991 年Reich等用腹腔镜切除位于肝脏边缘的良性肿瘤,开始了腹腔镜下肝脏切除的尝试。但由于肝脏解剖及生理特点的特殊性和技术器械的有限性,腹腔镜下肝切除一直被看作是手术操作难度和风很高大的手术 。而肝癌的切除争议性更大。 随着手术器械的发展，如PK刀，新一代超声刀，Ligasure，腹腔镜肝癌切除术逐步得到了广泛应用。 发展阶段 我院由1999年开始腹腔镜辅助萎缩性肝叶切除治疗肝内胆管结石。 2003年开始腹腔镜辅助右肝癌切除术。 2004年完全腹腔镜下肝癌切除术。 肝癌手术适应症 非中央型肝癌，与第一，第二肝门有一定距离 肿瘤小于10cm 肝硬化相对不严重 肝功能A，B级 目前使用设备 PK刀（双极电凝） 超声刀 Ligasure 连发钛夹 切割缝合器（Endo－GIA） 右肝第6段肝癌 分离肝结肠韧带 分离肝结肠韧带 肝钳的使用 确定切除边界 肝钳的使用 创面止血要彻底 创面给予蛋白封