心肺复苏新进展 宣讲培训.ppt

心肺复苏新进展;心肺复苏的发展历史;古代的复苏案例;最早记载的心肺复苏是公元前800年左右，一西方先知Elijah口对口救活一个孩子的描述：“他屈伏在孩子身上，用嘴对着孩子的嘴、眼睛盯着孩子的眼睛、手握着孩子的手、用身体温暖了孩子冰冷的身体。”然而，我国心肺复苏辉煌而悠久的历史更确切记载在医学史册，早在1700年的东汉时期，名医张仲景所著《金匮要略》已对缢死复苏方法进行详尽阐述：“救自缢死…徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之（取平卧位），一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之（头颈后仰），一人以手按据胸上，数动之（连续胸外心脏按压），一人摩捋臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹（新复苏手法—插入式腹部反搏术） ，如此一炊倾，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之（不可随意中断心脏按压，直至最终成功）。 ; 为以后的复苏学奠定基础。;CPR的九个操作;现代复苏学基础是： 胸外心脏按压 人工呼吸 电复律 ; 1992年心肺复苏指南？;2000年第一个国际CPR指南; CPR技术;2005心肺复苏指南;26 year old healthy male athlete attending 2005 Beijing International Marathon. On the halfway of finishing his competition, he suddenly collapsed on the street and became unresponsive;初级心肺复苏操作顺序;2010 美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南;美国心脏协会心血管急救成人生存链;抢救流程; 基础生命支持(BLS);心脏呼吸骤停;复苏体位 将病人去枕仰卧于地面或木板等坚实平面，使头、颈、躯干无扭曲。抢救者站或跪于病人右侧肩部抢救 呼救 启动急救系统（EMSS） 非专业人员立即开始胸外心脏按压 ; ;触摸颈动脉搏动方法 男性以喉结、女性以气管中段为定点标志，食指和中指沿甲状软骨向侧下方滑动2-3cm至胸锁乳突肌凹陷处。;C,人工循环; 胸外心脏按压 1.按压部位：成人胸骨中下1／3交界处。 2. 按压频率大于l00次／分。 3.按压/通气比30：2 4.按压深度成人为至少5cm。 ;快速测定按压部位： ①首先以示指、中指沿病人肋弓处向中间滑移。 ②在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志。; ③将示指及中指横放在胸骨下切迹上方，示指上方的胸骨正中部即为按压区。以另一手的掌根部紧贴示指上方放在按压区。 ④再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，两手平行重叠、十指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。 ; 高质量地按压 抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷至少5cm (利用髋关节为支点) ； 按压平稳有规律地进行，不能中断：下压与向上放松时间相等；放松时手掌根部不要离开胸壁但务使胸骨不受任何压力，确保胸部充分回弹；按压频率大于l00次／分。 ;态度要求;重要提示： 1.胸外心脏按压必须持续进行，直到有效的自主心跳恢复为止。 2.每2分钟或做5个心肺复苏周期应更换按压者，轮换应在5秒内完成，以便更好地提高按压效率 3.保证每次按压后胸部回弹 ;心肺复苏有效指征;？心前区捶击复律;1.心前区捶击方法： 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人壁以距离胸壁20-25cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击一两次，每次1-2秒，力量中等,观察心电图变化。如无变化，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。 ;2.注意事项： ①捶击不宜反复进行，最多不超过两次； ②捶击时用力不宜过猛； ③婴幼儿禁用。 ;婴幼儿胸外心脏按压方法; 人工循环 ？;总结;A，开放气道;非常必要 Safar在1956年做了一个研究，30位医生和学生志愿者，在没有气管插管下接受镇静和箭毒诱导