生理学课件泌尿教学讲义.pptxVIP

尿 的 生 成 和 排 出滤过的结构-滤过膜肾小球滤过率及其影响因素和调节肾小球的滤过超 滤滤过的动力—有效滤过压NaCl的重吸收水的重吸收肾小管的重吸收HCO3-的重吸收葡萄糖、氨基酸等重吸收钾、钙的重吸收H+的分泌肾小管的分泌NH3的分泌K+的分泌髓质渗透压梯度的形成与维持外髓：NaCl的主动重吸收内髓：NaCl的扩散与尿素的循环维持：直小血管的逆流交换尿生成的调节肾小球滤过的调节肾小管和集和管的重吸收和分泌的调节*自身调节*神经调节*体液调节 肾素－血管紧张素－醛固酮 系统 抗利尿激素 心房钠尿肽尿的排放NaCl的重吸收近端小管——70%比值固定降支细段——不通透升支细段——被动扩散升支粗段——继发性主动重吸收远端小管和集合管——可受醛固酮调节思考题1. 哪些因素可影响肾小球的滤过？2. 肾脏主要通过哪两个激素来维持机体的水盐平衡？如何维持？3.因呕吐、腹泻或大量出汗等引起机体大量失水时，对尿量有何影响？为什么？4.正常成年人一次迅速大量地饮用清水1L和静脉注射20%的葡萄糖50mL后，尿量将发生如何变化？为什么？5.正常成年人快速静脉注射生理盐水1000ml后，尿量将发生什么变化？为什么？6. 抗利尿激素（血管升压素）的合成、分泌及其作用；其分泌受哪些因素的影响？如何影响？名词解释肾小球滤过率 滤过平衡 渗透性利尿滤过分数 球－管平衡 管－球反馈肾血流量的自身调节 滤过平衡 单选题1.肾脏的血液供应主要分布在 A.肾皮质 B.外髓部 C.内髓部 D.肾盂 E.肾盏2.肾小球滤过的动力 A.入球小动脉血压 B.有效滤过压 C.出球小动脉血压 D.肾动脉血压 E.全身动脉血压 3.原尿的成分与血浆相比所不同的是 A.葡萄糖的含量 B.氨基酸的含量 C.蛋白质的含量 D.Na＋的含量 E.尿素的含量 4.在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是 A. 肾小球滤过率增高 B. 血浆蛋白含量增高 C. 滤过膜上带负电荷的蛋白质减少或消失 D. 肾小球对蛋白质重吸收减少 E. 滤过膜孔隙增大 5.各段肾小管中，重吸收量占首位的是 A. 近端小管 B. 髓袢降支细段 C. 髓袢升支粗段 D. 远曲小管 E. 集合管 6.葡萄糖通过主动转运全部被重吸收的部位是 A. 近端小管 B. 髓袢 C. 远端小管 D. 肾盂 E. 集合管 7.肾脏分泌的NH3主要来源于 A. 谷氨酸 B. 谷氨酰胺 C. 精氨酸 D. 尿酸 E. 丙氨酸 8.下列哪种激素调节远球小管和集合管对Na＋的 重吸收 A. 抗利尿激素 B. 血管紧张素 C. 肾上腺素 D. 醛固酮 E. 糖皮质激素 9.大量出汗，严重呕吐引起的尿量减少的最主要原因是 A. 血浆胶体渗透压升高 B. 抗利尿激素分泌增多 C. 肾小球滤过率减少 D. 囊内压升高 E. 醛固酮分泌增加 10.渗透性利尿主要是由于 A. 血浆渗透压降低 B. 血浆渗透压升高 C. 血液中抗利尿激素减少 D. 远曲小管和集合管对小管液内溶质重吸收增加 E.小管液溶质浓度增加以致渗透压增高，水重吸 收减少 11.排尿反射的初级中枢位于 A. 大脑皮层 B. 下丘脑 C. 中脑 D. 延髓 E. 骶髓 12. 下列哪种情况肾小球滤过率基本保持不变？ A 血浆胶体渗透压降低 B 囊内压升高 C 滤过膜的通透性增大 D 滤过膜的有效面积减少 E 动脉血压由80mmHg升高到160mmHg13. 引起抗利尿激素分泌的最敏感的因素是 A 循环血量减少 B 疼痛刺激 C 血浆晶体渗透压增高 D 寒冷刺激 E 血浆胶体渗透压增高14. 正常人摄取K＋多，由肾脏排出也增多，其主要 原因是 A 远曲小管和集合管分泌K＋增多 B 醛固酮分泌减少 C 近球小管重吸收K＋减少 D 肾小球滤过率增加 E 髓袢重吸收K＋减少15.小管液渗透压与血浆渗透压相等的部位是 A 髓袢降支细段B 髓袢升支细段 C 近端小管D 内髓集合管 E 髓袢升支粗段 16 肾脏维持体内水平衡主要靠调节 A 肾小球滤过率 B 肾小管和集合管的分泌 C 髓袢升支粗段对Na+,K+和Cl-的重吸收 D 远曲小管和集合管对水的重吸收 E 近端小管重吸收的百分比17. 构成内髓部高渗的主要物质是 A 尿素和氯化钠B 尿素和钾 C NH3和HCO3- D 氯化钾和葡萄糖 E 肌酐和尿素18. 近端小管中滤出的HCO3-被重吸收进入细 胞的主要形式是 A H2CO3 B H+ C CO2 D HCO3- E NaHCO320.刺激醛固酮分泌的最有效刺激是 A. ACTH B. 血K+浓度 C. 血Na+浓度 D. 血Cl-浓度 E. 血中pH21. 破坏动物下丘脑的视上核和室旁核后。可导 致动物 A 尿量增加,但稀释 B 尿量增加