ICU院感防控知识培训（护士）20131009.pptVIP

主要内容 医院感染相关知识 ICU患者的易感因素 标准预防及防控措施 职业暴露后的紧急处理 注重细节和坚持 医院感染：医院感染爆发 在某医院、某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象。 现状 重视对患者的治疗, 轻视患者和医务人员防护、 重视血源性疾病的预防, 轻视非血源性疾病的预防、 重视确诊传染病的预防, 轻视隐匿性传染病预防的现象。 ICU患者的易感因素 ICU收治的患者病情危重,患者抵抗力降低,易感性增加。 ICU各种有创检查和监测增多,破坏了人体自然防御屏障。 入ICU前的治疗经过：不合理应用抗生素、免疫制剂、激素的应用导致医院感染的发生 率增加。 构成感染的条件 病原体 感染途径 易感人群 医院感染中常见细菌的传播方式 有效的医院感染防控措施 一般情况下、阻断感染途径是最容易实施的方法。 哪个血液更危险? 哪个血液更危险? 标准预防：概念 是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。 医院标准预防制度 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 根据要求实行三级预防 标准预防措施 1、手卫生 2、手套 3、面罩、护目镜和口罩 4、隔离衣、防护服 5、可重复使用的医疗设备 6、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒 7、医疗废物处理 标准预防措施1 控制医院感染 最简单 最有效 最方便 最经济方法 ------洗手 标准预防措施2 戴手套 标准预防措施3 戴帽 戴口罩 戴面罩 戴护目镜 N95 口 罩 标准预防措施4 工作服 隔离衣 防护服 标准预防措施5 复用医疗器械 标准预防措施6 物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒 医疗器具的污染与医务人员手的关系 预 防 隔 离耐甲氧西林金黄葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素金黄葡萄球菌（VRSA）多重耐药鲍曼不动杆菌 （PDRAB) 目的 限制毒力或传染性强的病原体感染，或其他具有多种传播途径的特殊病原体感染的传播。 多重耐药菌-院感综合防控措施 做对了吗？ 职业暴露后的紧急处理 如不慎被锐器刺伤，应立即从近心端向远心端挤压受伤部位，把血液从伤口挤出，然后冲洗（清水、NS、肥皂水)伤口,边冲洗边挤血；伤口涂抹或浸泡消毒液（75%酒精、0.5%碘伏）；包扎伤口；报告（科主任 院感科 预防科），填利器损伤报告。 接触病人血液和体液的处理，如被病人的血液或体液喷溅到眼睛、鼻和口腔粘膜立即用大量清水冲洗，执行上述报告程序。 注重细节和坚持 穿隔离衣的时候带子都绑好了吗？ 1床的病历你有没带到5床办公桌啊？ 你关注ICU院感宣传栏了？ 你吃饭时脱掉口罩了吗？ 下班前你洗手和清洁鼻孔了吗？ 希望在ICU院感的防控和监测工作中得到您的积极配合！ * * * * * * * * * * * * * * 及时处理 及时处理 常见错误 要求穿的不穿 穿上隔离衣离开床旁区域 不提醒 不教家属穿脱隔离衣 不提醒他科人员 放置错误 医院污物的分类收集 污物袋： 黑色袋装——生活垃圾 黄色袋装——医用废物 锐器 手套 病员服 床单 隔离衣 空瓶 输液袋 消毒后物品 一次性 重复使用物 污水处理 ?病人体液、擦澡用水等应统一倒入污水池内，绝对不能倒入洗手池，以免造成污染 戴无菌手套更换 腹部 有渗液的伤口 吸痰 还有什么没做？ 为了家人和自己， 我很认真清洁鼻孔哦！ * * * * * * * 快速手消毒===洗手？ 速乾性手消毒薬在对一部分的病毒及真菌进行处理时需要较长的时间,而对胞子则完全不起作用。并且在有機物存在的时候効果会減弱。所以,在对这些特定的微生物及肉眼不能察觉的污染进行消毒时要以流水和肥皂洗手为主。 常见错误 接触病人前 脱手套后不洗手 无菌操作前后 接触病人皮肤无明显污染 他科医护人员 吃饭前 回家前 注 意 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品时应戴手套 处理上述物品后，应马上脱去手套，并及时洗手 为了保证大家的健康，不得戴着手套接触公共设施（门、病例、电脑…） 有吊架的床单位设置 脱手套 一手捏住对侧手套的外面往下翻, 同法脱另一手套。 将两手套的污染面包在里面 脱下的手套投入感染性废物收集箱内。 常见错误 戴手套接触病人后接触无菌区 不脱手套接触公共区域 治疗台护士站 病历 门 接触病人不戴手套