中医分期疗法结合黄体酮治疗脾肾阳虚型青春期功血临床观察.pdfVIP

目 录 Abstract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．III 英文缩略词…………………………………．．．…．VI 前言………………．…．．………………．………．．1 刖舌………………．…．．………………．………．． 1临床资料…………………………………………．．3 2研究方法………………………………………．…10 3结果与分析………………………………………．．12 4研究结果…………………………………………．14 5讨论……………．………………．．…．………．17 6结语……………………………………………．27 参考文献…．．…………………………．．………28 综述．……………………………………………．30 致谢………………………………………．……．40 I 摘 要 Uterine in 青春期功能失调性子宫出血(AbnormalBleeding Adol escent s)简称青春期功血，是由于青春期少女性腺轴功能尚未成熟， 周期性调节机制尚不稳定，虽有成批卵泡形成却无排卵，而引起的子宫异 常出血。为妇科门诊常见多发病，临床上关于中西医结合治疗青春期功血 的报道很多，大多采用雌孕激素序贯疗法结合中药，虽取得一定疗效，但 患者依从性较差，加重了经济负担，探讨一种顺从性好，体现中医药特色 的治疗方法，将是一个具有临床价值的课题。 目的：通过分析中医分期疗法结合黄体酮对脾肾阳虚型青春期功能失 调性子官出血的临床影响，包括治疗前后临床疗效、中医症状疗效、及临 床安全性的比较，总结中医分期疗法结合黄体酮治疗本病时对月经周期的 调节作用及临床症状的改善情况，客观评价其治疗的有效性及安全性，为 脾肾阳虚型青春期功血的治疗提供临床研究和新思路，并初步探讨其可能 的作用机制，为其临床应用提供科学的依据。 方法：参照《妇产科学》，《中药新药临床研究指导原则》，《中医妇科 01 学》的相关诊断标准选择病例。所有病例均来自武汉市中医医院2 0年 3月至2011年12月中医妇科门诊及病房。将符合西医诊断为青春期无排 卵性功血，中医辨证为脾肾阳虚型崩漏的75例病人，按随机分配原则， 分为治疗组38例，对照组37例。治疗组采用中医分期疗法结合黄体酮胶 囊，对照组采用单纯中医分期疗法。监测两组基础体温及治疗后黄体中期 孕酮值的血清浓度水平，对年龄、病程、阴道出血天数及中医症候积分等 情况，进行统计学分析，观察治疗后两种疗法对血常规、肝肾功能的影响， 并对上述资料进行回顾性分析。 结果：(1)两组综合疗效的比较：治疗组痊愈8例，显效22例，有效 6例，无效2例，总有效率94．74％；对照组痊愈7例，显效17例，有效 1 3．78％。经统计学处理，两组比较有显著性 o例，无效6例，总有效率8 差异性(P0．05)。(2)经过治疗，两组患者中医症候积分治疗后均明显下 降，治疗前后比较均有显著性差异(PO．05)；治疗后组间比较有统计学差 异(P0．05)。(3)两组止血效果的比较：从两组用药后止血疗效上看，治 疗组和对照组，有显著性差异(Po．05)。(4)两组患者中医症候疗效总有 效率比较有显著性差异(PO．05)。(5)观察治疗后治疗组与对照组对血常 规、肝功能、肾功能均暂无影响。 结论：本研究对青春期无排卵性功能失调性子官出血的病机特点的认 识基于脾肾阳虚证型，按照随机对照的原则观察了75例青春期功血脾肾 阳虚型患者的临床疗效。对照组采用单纯中医分期疗法，治疗组采用中药 分期疗法结合黄体酮胶囊，即出血期用益气化瘀方结合黄体酮胶囊，血止 期采用补肾健脾法，调理冲任，固摄经血。在综合疗效，止血疗效，中医 症候总疗效和中医症候积分等方面，中药分期疗法结合黄体酮胶囊与对照 组有明显区别，证实了中西医结合治疗青春期功血的有效性。从不良反应 看，两组出现轻微胃肠道不良反应，说明两种疗法安全性好。。 主题词青春期功能失调性子宫出血；脾肾阳虚型；中医分期疗法； 补肾健脾，调理冲任；临床观察