pcnl并发症的预防和处理课件.pptVIP

超选择性肾动脉栓塞对肾功能的影响 术后CT（未见斑痕） 术后ECT （肾功能稳定） 肾集合系统穿孔与撕裂原因 GW IS OUT，扩张过深 结石过硬 碎石器误伤 取石钳误伤 镜撬裂盏颈 激光损伤 肾集合系统穿孔和撕裂处理 置双J管，必要时留置外支架 保持肾造瘘管引流通畅 及时终止手术 肾集合系统穿孔和撕裂预防 宁浅勿深 SEE CLEAR， DO IT 操作温柔 感染原因 脓肾，感染性结石 术中出血，视野清晰，加大灌注压 合并感染，快速或正常灌注，肾内压升高，细菌或毒素进入血液，菌血症或毒血症 手术时间过长（How long?) 感染的预防以及处理 术前与术中预防性使用抗生素 术中注意灌注液流出顺畅 F18通道 间歇拔出镜子排水减压 静脉推注地塞米松10-20mg 使用速尿20mg，使肾小球的滤过压高于肾内压，从而最大限度减少反流和灌注液外渗。 肾盂内压测量 测压系统能够每秒钟采集一次数据，并将数据通过电缆实时导入计算机数据库 压力传感器置于肾盂水平面 逆行置入的5Fr输尿管导管，连接压力传感器 是否MPCNL本身会引起肾盂内压升高？ MPCNL术中肾盂内压 不同经皮肾通道(14Fr、16Fr、18Fr以及16Fr双通道)下，MPCNL术中肾盂内压总的趋势是小于国内外一般认为的引起肾实质反流的极限（30mmHg）。 任何引