CRRT连续肾脏替代治疗课件.ppt

连续腹膜透析 (CAPD) 连续循环腹膜透析 (CCPD) 缓慢持续超滤 (SCUF) 连续动-静脉血液滤过 (CAVH) 连续动-静脉血液透析 (CAVHD) 连续动-静脉血液透析滤过 (CAVHDF) 连续静-静脉血液滤过 (CVVH) 连续静-静脉血液透析 (CVVHD) 连续静-静脉高流量透析 (CVVHFD) 连续动-静脉血液透析滤过 (CVVHDF) 间断腹膜透析 (IPD) 血液灌流 (HP) 血液浓缩 血浆分离 血液透析 (HD) 血液滤过(HF) 血液透析滤过 (HDF) 连续肾脏替代治疗应用的技术及实践前景 连续肾脏替代治疗 ICU的适应症 作为合并诸如休克，心性和非心性肺水肿，血液动力学不稳定，出血，高代谢等并发症的多脏器衰竭一部分的急性肾功能衰竭 抗利尿的液体超负荷 无或少尿症的肠外营养 高钾血症 高钠血症 清除毒素和介质（内毒素，前列腺素，白细胞介素等） 1977 Kramer 等 第一次报道连续动-静脉血液滤过 (CAVH) 1981 Bischoff 开发在连续静-静脉血液滤过中应用泵驱动血液的方法 (CVVH) 1985 Geronemus进一步发明 了连续动-静脉血液透析 (CAVHD) 1987 Uldall引入连续静-静脉血液透析 (CVVHD) 连续治疗 间断治疗 连续治疗 间断治疗 H2O 水溶性分子 * diffution--弥散 convection--对流 滤出液 mmHg mmHg 血液 血液 血液 透析液 血液 D mmHg 血液 mmHg 透析液 血液 D 低流量滤器 高流量滤器 高流量滤器 0 40 80 120 10 102 103 104 105 尿素 肌酐 Vit. B12 ?2-微球蛋白. 白蛋白 清除率ml/min 分子量（道尔顿） HF HD HDF 肾脏 A V 肝素 超滤 液 高流量 A V 肝素 超滤 液 置换 液 高流量 肝素 A V 透析液 超滤液 透析 液 低流量 A V 置换 液 肝素 透析液 超滤液 透析 液 高流量 PA 肝素 V V PV 超滤 液 BLD SAD 高流量 肝素 V V PV PA 透析液 超滤液 透析 液 BLD SAD 加热器 低流量 肝素 V V PV PA 超滤 液 BLD SAD 置换 液 加热器 高流量 肝素 V V PV PA 透析液 超滤液 透析 液 BLD SAD 加热器 高流量 置换 液 加热器 肝素 V V PV PA 透析液 超滤液 透析 液 BLD SAD 高流量 肝素 V V PV PA 透析液 超滤液 透析 液 BLD SAD 加热器 低流量 肝素 V V PV PA 超滤 液 置换 液 BLD SAD 加热器 高流量 肝素 V V PV PA 透析液 超滤液 透析 液 BLD SAD 加热器 高流量 肝素 V V PV PA 置换 液 透析牙 超滤液 透析 液 BLD SAD 加热器 高流量 E‘lytes Na+-Bicarbonate 置换 液 加热器 肝素 V V PV PA 超滤 液 BLD SAD 体外循环治疗开始每4小时检测一次PTT/ACT直至“状态稳定”!! 分子量 蛋白结合 分布容积 内生清除率 周期性控制血液水平!!